狼疮的诊断方法|

狼疮的早期诊断和治疗可以帮助患者控制症状并避免并发症。严重影像

狼疮是一种自身免疫性疾病，可引起机体炎症，导致各种症状和并发症，范围广泛从皮疹到肾衰竭。幸运的是，狼疮的早期诊断和治疗可以帮助患者处理他们的症状并避免并发症。但是，诊断狼疮非常具有挑战性，俄亥俄州立大学Wexner医学中心的风湿病学家Stacy Ardoin博士说。她表示，症状可以从轻度皮疹和关节炎到肾衰竭和癫痫发作 - “两者之间有一个完整的范围”。症状还可以模拟其他疾病，包括感染和癌症。

以下是您需要了解的警告标志，何时查看您的文档以及测试您可以期望如何帮助您的医疗团队进行狼疮诊断。

狼疮警告和什么时候见你的医生

大多数情况下，它是一位风湿病专家，专门治疗关节和肌肉疾病的医生，他们将诊断狼疮。但通常这是你的主要保健医生，他建议你在你或你的主要医生观察到一些常见的红斑狼疮警告标志之后看到专家。

在暴露于阳光下发生在面部和上臂的皮疹，不明原因的发热，疼痛，肿胀或僵硬的关节都是常见的红斑狼疮症状 - 并且是你应该告诉你的医生的症状，Neil Kramer医学博士，Overlook医学中心风湿病和自身免疫疾病研究所的共同医疗主任说： ，新泽西州。

另一个你可能需要进一步检测狼疮的信号是，如果常规尿液检测（你可能做初级保健检查的一部分）会显示异常，如过量蛋白质或红色血细胞。克莱默博士说，那些人可能需要风湿病学家的进一步评估。对于原因不明的低血细胞计数也是如此。另外，诊断胸膜炎（肺周围衬片发炎）或心包炎（心脏周围囊的炎症）也可能需要进一步研究。克莱默说，红斑狼疮可以导致两种疾病

当你看到风湿病学家时会发生什么情况

如果你的医生因为怀疑狼疮而转诊给风湿病学家，那么患者可以期待彻底的病史和完整的体格检查，以及一些实验室测试，克莱默说。狼疮没有任何一项测试，因此风湿病学家通常会使用测试结果和您报告的症状和体征进行诊断的组合，Wake Forest Baptist Medical Center的风湿病学和免疫学助理教授Francis Luk博士补充说。北卡罗莱纳州的温斯顿 - 塞勒姆。症状是主观的，包括疼痛程度和一个人正在经历多少疲劳。他表示，迹象是可以测量的，并且可以包括关节的皮疹或肿胀。

实验室测试Doctor Might Run

对于实验室测试，抽血测量血红细胞的全血计数，克莱默说，白细胞和血小板是标准的。值得注意的是，狼疮患者的这些血细胞水平可能较低。 （1）

尿液分析，尿液检测也是评估肾功能的标准，Kramer说。称为细胞爆炸的细胞位和尿液中的蛋白质是肾脏没有正确地从血液中过滤废物的迹象。肾脏炎症或狼疮性肾炎也是狼疮的并发症;这些都是医生在寻找的东西。 （1）

风湿病学家还会在血液中寻找某些抗体或蛋白质，以帮助诊断狼疮，Kramer说。在健康人群中，抗体抵御外来入侵者，如病毒，细菌和真菌。狼疮患者会产生自身抗体，即抗体攻击人体自身的细胞和组织。 （2）实验室测试检查以下内容：

抗核抗体这些蛋白质与细胞核结合，破坏细胞或使其死亡。大约97％的狼疮患者有这些抗体。 （1）抗双链DNA抗体

这些蛋白质是一种与细胞核内DNA或遗传物质结合的抗核抗体。大约一半的狼疮患者有这些抗体。 （3）

• 抗Sm抗体这些抗体靶向细胞核中称为Sm的蛋白质。这种抗体类型在高达40％的狼疮患者中存在。 （3）
• 抗磷脂抗体这些抗体可引起血管变窄。大约三分之一的狼疮患者测试抗磷脂抗体阳性。 （3）抗Smith抗体这些抗体针对RNA，或携带DNA指令的信使在细胞核中起作用。约有五分之一的狼疮患者有这些抗体。 （4）
• 补体蛋白这些蛋白质可以增强机体对感染的免疫应答，并有助于保护它。狼疮引起的炎症可能导致补体水平低，这就是为什么你的风湿病学家可能会运行你的水平测试来帮助识别红斑狼疮。 （3）
• 帮助风湿病学家诊断狼疮的其他医学检查其他狼疮测试可能取决于患者所经历的症状，南海岸拿骚社区医院风湿病学主任医师Stuart D. Kaplan博士说，纽约。例如，胸部X光片和超声心动图可能是必要的，以指示患者是否患有胸膜炎或心包炎，如果患者出现胸痛或呼吸困难（两种症状均表明可能发生这些情况）。他说，如果医生怀疑存在肾炎，那么患者可能需要进行肾脏活组织检查。
• 狼疮标准：风湿病学家如何知道它是狼疮你可能对狼疮的征兆之一检测为阳性，或者你可能注意到一种或更常见的症状。但是，医生如何确定你应该接受治疗而不是其他疾病？医生可以使用美国风湿病学会（ACR）制定的标准来帮助诊断狼疮，或者是最近建立的系统性红斑狼疮国际合作诊所系统性红斑狼疮临床分类标准（SLICC）。
• 最近的ACR标准这些症状和体征包括：（5）罹患乳糜或“蝴蝶”型皮疹的患者在1997年被更新。当患者有11种总体征或症状中的4种时，诊断患有狼疮。脸颊和鼻梁桥

盘状红斑狼疮，由圆形病变组成，隆起，红色和鳞屑，但不痒

敏感性皮疹，或在出现或恶化后出现皮疹日光或紫外线

口腔或鼻腔疼痛

关节疼痛，肿胀和温暖

胸膜炎或心包炎

肾炎

1. 神经系统疾病，包括癫痫或精神病
2. 血液疾病，如低红细胞，低白细胞或低血小板
3. 阳性抗核抗体测试其他阳性抗体测试，提供了自身免疫性疾病的证据
4. 较新系统SLICC发表于2012年8月期的
5. 关节炎和风湿病
6. （6 ）
7. ，
8. 也可能是一个有价值的工具，Luk说。 SLICC标准包括医生评估的17种狼疮体征和症状，包括患者病史和体格检查的临床结果，以及实验室检查，他解释说。值得注意的是，该标准涉及范围比ACR更广泛的神经系统疾病
9. SLICC标准还规定，当患者基于临床发现或检查出现症状时，可以诊断患有狼疮，伴随阳性实验室发现，如抗体阳性测试，Luk说。如果肾活检显示肾炎与狼疮一致，也可以诊断患者。 “有时候我们确实看到没有其他症状的患者，但确实患有肾炎，”他说，“
10. Kaplan指出，SLICC标准比旧的ACR系统表现得更好，但更为复杂。应该指出的是，任何系统都不能百分之百地确定某人是否患有狼疮，以及何时不这样做，Ardoin博士补充说。 （两种系统的开发都是为了帮助研究人员确定哪些患者应进入红斑狼疮研究的狼疮临床试验，而不是作为该病的诊断标准，Ardoin说。）
11. 编辑来源和事实检查

狼疮实验室检查。美国狼疮基金会。 2013年7月8日。 什么是狼疮？美国狼疮基金会。 2013年7月31日。 血液测试术语。美国狼疮基金会。 2013年7月8日。 狼疮血液测试。约翰霍普金斯狼疮中心 1982年美国风湿病学会更新系统性红斑狼疮分类修订标准。美国风湿病学院。 1997.

Petri M，Orbai A，Alarcon GS等人系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮国际合作诊所分类标准的推导和验证

关节炎和风湿病学

。 2012年8月。