2013年1月24日星期四（HealthDay新闻） - 一家领先的ob / gyn组织建议孕妇患有三个或更多胎儿接受医生的咨询并告知减少胎儿数量的选择
称为多胎儿妊娠，这些通常是生育治疗的结果，并且伴有并发症的风险要高得多根据美国妇产科医师学会（ACOG）的资料，这些问题以及早产和发育问题都是如此。
2009年，当媒体称为“Octomom”的Nadya Suleman生下了这个问题后，在她的生殖医生植入后八十万12个胚胎进入她的子宫。美国生殖医学协会通常建议在35岁以下的女性中植入不超过两个胚胎（Suleman为33）。 Suleman的生育医生在2011年因为这个和其他疏忽医疗案例而失去了他的医疗执照。
在新的指导方针中，ACOG还指出了多重症状可能带来的社会和经济困难，同时伴随着父母压力增加，质量下降该组织指出，生活，抑郁和可能的虐待儿童。双胞胎和三胞胎的保健费用分别是单胎分娩的4倍和10倍。
这些建议还强调了防止多胎妊娠的重要性。
“多胎妊娠的预防是首选”。 “ACOG伦理委员会主席Monique Spillman博士写道：”生育治疗通常是多胎妊娠的原因，尽管有多胎儿的妇女应该接受妊娠减量的信息，不管她们是否怀孕自然受孕或生育治疗，Spillman说：“增加女性怀孕的倍数的治疗方法包括体外受精（IVF），将受精卵放入女性的子宫，并使用称为克罗米芬的药物（品牌名称Clomid和Serophene）刺激卵巢释放卵子
“我认为很多IVF项目都很擅长[与女性讨论风险“安娜堡密歇根大学的母胎医学专家Lori Day博士说，他没有参与写新的建议。 “我不知道女性是否听说过使用避孕药的风险。”
在2010年IVF产生的怀孕中，26％是双胞胎。根据ACOG的报告，来自IVF的三胞胎和更高倍数的比例从2003年的6％下降到2010年的1.3％，这要归功于帮助临床医生更精确地选择可行胚胎并因此减少植入胚胎数量的进步。 >在女性已经怀孕三胞胎或更高倍数的情况下，“我们有义务向女性提供尽可能多的信息，这是她减少或怀孕的决定因素，”Spillman说。 >多胎妊娠减少是在妊娠早期或孕中期早期选择性流产的一种类型，以减少胎儿数量，在大多数情况下降至两倍。
减少与完全终止妊娠的流产不同，并在某些情况下可以提高其他胎儿存活的可能性，Day指出。
发表在2月号
妇产科
期刊上的新建议与ACOG的2 007的建议，但他们包括更多关于多胎儿妊娠风险的数据。
但是，专家说，决定实施多胎妊娠最终取决于母亲。 “这些建议更清楚地表明，妇女的自主权是指导决策过程的指导，”Spillman指出。“
多胎妊娠使妇女妊娠期并发症的风险较高，如糖尿病和先兆子痫，这种情况涉及高血压并可致命。 妊娠期糖尿病和先兆子痫发生率分别为妊娠期糖尿病和先兆子痫发生率的3％和6％单胎妊娠分别为7％和25％至60％三胞胎妊娠。 多胎妊娠妇女的生理变化更大，这使他们的风险显着增加， “
多胎儿怀孕的婴儿也面临许多健康风险，主要是出生早产，早产儿相关的并发症，包括学习障碍，行为问题和脑瘫
”婴儿早产，妊娠23或24周，大概有50％的机会患有严重的认知或运动障碍，“巴尔的摩约翰霍普金斯大学儿科教授Marilee Allen博士说。例如，当我们咨询女性减少多胎儿妊娠时，我们讨论降低婴儿发生危险的可能性，以及对他们自身造成的风险以及所有胎儿甚至可能使其达到年龄的可能性“怀孕期间，他们可以在母亲外面生存，”Day说，“
虽然ACOG没有给出关于医生应该告诉女性关于多胎儿怀孕问题和减少怀孕选择的具体建议，但它确实建议女性说话与包括社会工作者，妇产科医生和新生儿专科医生在内的团队合作，全面了解他们的怀孕情况。“
”我的心向面临减少问题的家庭表示敬意，“艾伦说。 “从怀孕发生之前开始审视它，实际上是与家人进行对话的时候，因为那样做并不是一个道德上的考虑，因为这是一个更实际的决定。”
如果一个女人决定减少她的怀孕，她也可能面临有限的资源，必须前往一个她可能感觉不太舒服的地方，并了解她的保险公司是否会覆盖该程序，Day补充道。
