2011年11月15日星期二（HealthDay新闻） - 一项大型新研究显示，心脏病风险因素较高的人比健康人更容易患心脏病。那里没有什么惊喜但是那些危险因素较少或无危险因素的患者更有可能死于心脏病。
“我们的数据显示，与危险因素较少或无危险因素的患者相比，具有多种危险因素的患者年龄 然而，首次心脏病发作后，冠心病危险因素较少或无冠心病患者的死亡率较高，“Watson诊所的首席研究作者兼心血管预防，研究和教育主任John Canto博士说。研究人员查看了1994年至2006年美国国家心肌梗死注册研究所（NRMI）约54万名第一次心脏病发作但无心脏病的患者的数据。他们关注了五种主要危险因素：高血压，吸烟，高血脂，糖尿病和心脏病家族史 在这些患者中，约14.5％在入院时没有心脏疾病的风险因素，81％的患者有1至3例k因素，4.5％有4或5个危险因素。
但仍在医院中死亡的人中，近15％没有风险因素，略高于4％有4个风险因素，约3.5％所有五个。研究人员指出，由于NRMI是一项观察性研究，因此无法证明死亡率与心脏病危险因素数量之间的因果关系。
该研究发表在1 年11月16日出版的
美国医学协会杂志
上，定于周二在佛罗里达州奥兰多举行的美国心脏协会会议上发表。
死亡率和其他危险因素 - 特别是肥胖 - 之前已经被观察到，“加州大学洛杉矶分校心脏病学教授Gregg Fonarow博士说，他熟悉研究结果，”虽然可以预期冠心病危险因素的存在会进一步增加急性心肌梗死患者死亡的风险[心脏病发作]，多项研究表明情况正好相反，“Fonarow说。 “这被称为”风险因素悖论“或”逆向流行病学“。” 这项新研究确实看到了肥胖症，并发现“肥胖与危险因素数量之间存在直接联系”。肥胖很少发生在尽管悖论的原因尚不完全清楚，但Fonarow表示，年龄可能有所贡献，他指出，没有发生急性心肌梗死的危险因素的研究患者比那些有多种危险因素的患者年龄大15岁以上 - 年龄是住院死亡率的主要决定因素。“ 在无危险因素的患者中，首次心脏病发作的平均年龄约为72岁，而有五种危险因素的患者首次发作时间约为57岁。
“这不仅仅是年龄，我们还根据年龄调整了年龄和分层结果，”坎托说。对于零风险因素的患者，“可能需要更长时间才能形成重大疾病，”坎托说，或者他们的生物学可能不同。高风险患者可能已经逐渐适应他们的疾病，可能是通过形成侧支循环（使用其他渠道）来补偿阻塞的动脉。另一种可能的解释是：“有风险因素的人也可能更容易接受治疗修改他们死亡的风险，如更高的使用阿司匹林，他汀类药物和其他降胆固醇药物，降压药物，所有已知的改善CHD结局的治疗方法，“Canto说。 “这可能是鼓励这些患者参加运动项目并且吃得更好，而且更有可能受到医生的密切监测和治疗。”
研究结果尽管如此，最好的办法是避免心脏病发作，Fonarow说，“急性心肌梗塞是可以预防的，”他说。 “对绝大多数男性和女性冠心病危险因素的积极控制，包括高血压[高血压]，高脂血症[高胆固醇]和吸烟可以预防急性心肌梗塞。”
对于那些有风险“，我们的研究的临床意义在于，治疗CHD因素在降低CHD死亡率方面有很大的不同，相反，CHD危险因素的缺失并不一定预示心脏病发作后预后良好，”Canto说。 “我们希望这项研究能够激励人们接受评估和治疗。”
