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- Rebecca Vigen，医学博士，MSCS，这项新研究的第一作者和达拉斯西南医学中心得克萨斯大学心脏病学研究员，她的团队评估了睾酮治疗与心脏病发作风险之间的关系，中风和老年男性退伍军人所有原因导致的死亡，以及这种关联是否会受到现有冠状动脉疾病（CAD）的影响，这种疾病通常称为心脏病。研究人员使用冠状动脉造影 - 一种使用特殊染料检查心脏动脉是否由于斑块积聚而变窄的X-射线程序 - 以确认心脏病。 Vigen和她的同事还研究了心血管危险因素的管理和预防心脏疾病进展的药物使用是否会影响结果
- 作为医药广告活动的结果，性腺机能减退现在更常称为低睾酮或低T 。正如Cappola指出的那样，“对于'低T综合征'有直接面向消费者的治疗市场。”这些宣传活动也引发了相当大的争议。“[今日]研究涉及睾丸激素疗法，目前是医学界最具争议的话题，“波士顿哈佛医学院副泌尿科临床教授，男性健康波士顿董事兼创始人Abraham Morgentaler博士说，”这一争议源于睾酮治疗制造商针对年轻，中年男性和营销低T治疗，以此作为提高老年人生活质量的一种方式。广告活动试图说服男性老化的正常特征 - 抑郁情绪，较少能量，减少肌肉质量和力量，降低性欲 - 包括一种可以治疗的状况，而不是衰老的典型部分。因此，对于某些症状可能没有考虑过的健康中年男性现在正在向医疗服务提供者提供更多数据，因为他们担心他们的T低，并可能需要睾酮替代治疗。
- Cappola提到的雌激素替代疗法是妇女健康倡议（WHI），这项研究评估了激素替代疗法（HRT）对绝经后妇女的健康状况。迄今为止，尚未对男性进行同等研究，但大规模的随机临床试验将更充分地确定男性睾酮治疗的长期安全性或危害。她强调说，仅仅因为我们不知道睾酮风险到底是什么，并不意味着没有任何 - 因为WHI研究随着时间的推移而确定。
2013年11月5日，星期二 - 在过去的十年中，美国的睾酮治疗处方和销售额大幅增加，但其潜在的收益和风险尚未完全了解。今天发表在美国医学会杂志上的一项新研究的结果表明，睾酮治疗与患有心血管疾病的老年男性死亡，中风或心脏病发作风险增加有关，这引发了对治疗潜在安全性的担忧。“
在我们的研究之前……任何与睾酮治疗有关的心血管副作用[未知]，“丹佛科罗拉多大学医学院心脏病学系的研究合着者和医学助理教授P. Michael Ho博士说。 “几年前，有一项临床试验因睾酮治疗组心血管事件风险增加而过早停止，我认为我们是研究这些心血管结局的首批研究之一，”何博士补充说：“这项研究表明，在一组睾酮水平相对较低的男性中，服用睾酮的男性患心脏病，中风或三年内死亡的可能性高出29％而不是那些不服用睾酮的患者，“费城宾夕法尼亚大学Perelman医学院医学副教授Anne R. Cappola博士说。 Cappola博士没有参与这项新研究，但撰写了社论评论，他指出：“尽管睾酮使用组在开始使用睾酮之前比使用非睾酮的组更健康。”
Rebecca Vigen，医学博士，MSCS，这项新研究的第一作者和达拉斯西南医学中心得克萨斯大学心脏病学研究员，她的团队评估了睾酮治疗与心脏病发作风险之间的关系，中风和老年男性退伍军人所有原因导致的死亡，以及这种关联是否会受到现有冠状动脉疾病（CAD）的影响，这种疾病通常称为心脏病。研究人员使用冠状动脉造影 - 一种使用特殊染料检查心脏动脉是否由于斑块积聚而变窄的X-射线程序 - 以确认心脏病。 Vigen和她的同事还研究了心血管危险因素的管理和预防心脏疾病进展的药物使用是否会影响结果
该研究纳入了退伍军人事务部门8,709名2005至2011年间进行过冠状动脉造影的男性，评估为总睾酮水平低 - 小于300纳克/分升（ng / dl）。研究参与者有许多共存的病症，包括心脏病发作史，糖尿病或心脏病史。血管造影证实，超过80％的参与者患有心脏病。研究中有14％的男性接受睾酮治疗; 63.3％的男性使用睾酮贴剂，35.7％的注射剂，1.1％的凝胶。睾酮治疗组中的男性倾向于更年轻（平均年龄：61岁与64岁），并且在没有睾酮治疗组中男性的并存条件少于男性。 Vigen及其同事发现，在进行血管造影后3年，睾酮治疗组的男性患死亡，中风或心脏病的风险增加了25.7％，与之相比，他们的平均随访时间为27.5个月在无睾酮治疗组中为19.9％。研究人员发现，这些事件的风险不受心脏病，血压读数，低密度脂蛋白胆固醇水平，或使用β-受体阻滞剂和他汀类药物的影响。睾酮制剂 - 贴剂，注射剂，凝胶剂似乎也不会影响风险
“低T”作为医疗条件的诞生和兴起
男性荷尔蒙睾丸激素主要由睾丸产生，在发育和性特征方面发挥着重要作用。随着年龄的增长，男性睾酮水平逐渐下降，30岁后每年约1％。然而，任何年龄的男性如果睾丸有问题阻止其产生足够的激素，则睾酮水平可能会异常低下。这种称为性腺功能减退症的情况是通过血液检查来诊断的，血液检查显示指示缺乏（总睾酮小于300ng / dl）和特征体征或症状的水平非常低。内分泌学会是一个专业的医疗机构，其指南建议睾酮治疗被诊断患有性腺功能减退症的男性。但是，性腺机能减退可能难以诊断，因为其症状与其他疾病相同，而睾酮水平可能随着一天中的时间而变化。
作为医药广告活动的结果，性腺机能减退现在更常称为低睾酮或低T 。正如Cappola指出的那样，“对于'低T综合征'有直接面向消费者的治疗市场。”这些宣传活动也引发了相当大的争议。“[今日]研究涉及睾丸激素疗法，目前是医学界最具争议的话题，“波士顿哈佛医学院副泌尿科临床教授，男性健康波士顿董事兼创始人Abraham Morgentaler博士说，”这一争议源于睾酮治疗制造商针对年轻，中年男性和营销低T治疗，以此作为提高老年人生活质量的一种方式。广告活动试图说服男性老化的正常特征 - 抑郁情绪，较少能量，减少肌肉质量和力量，降低性欲 - 包括一种可以治疗的状况，而不是衰老的典型部分。因此，对于某些症状可能没有考虑过的健康中年男性现在正在向医疗服务提供者提供更多数据，因为他们担心他们的T低，并可能需要睾酮替代治疗。
低T意识广告系列似乎有效。根据2013年8月在美国医学会杂志上发表的一项研究，美国约有2.9％的40岁及以上男性在2011年接受了睾酮治疗 - 自2001年以来，处方量增加了三倍多。研究人员发现，其中一些男性没有真正的睾酮缺乏症，而其他人在开始治疗前没有测试过睾酮水平，两者都不符合目前的治疗指南。因此，一些医疗保健提供者担心越来越多的年轻男性可能并不需要睾酮，但可能长时间接触荷尔蒙，希望能够感觉更好。
What Men考虑到低T疗法需要知道
“消费者应该将睾丸激素视为服用药物，而不仅仅是作为”激素替代物“，”Cappola说。 “在他们服用任何药物之前，”她补充说，“他们应该了解潜在的益处和潜在的风险，以及这些信息中有多少来自研究。”何同意。 “我认为[我们的]研究提供了一些数据，以更好地向医生讨论治疗的潜在益处和治疗的潜在风险。”
Dr。 Morgentaler对于睾酮治疗和心脏健康研究的当前状态有不同的看法。 Morgentaler说：“读者应该知道，目前还没有直接的证据表明睾酮治疗会增加心血管风险，”他没有参与这项新研究的研究“”相反，证据的权重表明睾酮是中性的或在这方面是有益的，“Morgentaler说，”解释说“研究表明睾酮治疗可以减少已知冠心病患者心绞痛的发作，并且用睾酮治疗充血性心力衰竭的男性比运用睾酮治疗的患者表现出更大的运动能力安慰剂。”他还指出，“也许最具挑衅性的多项研究表明，低睾酮的男性比睾酮正常的男性更快死亡，两项研究表明睾酮低的男性患者可降低这种风险。”
但是，Cappola告诫说：“正在服用或想服用睾酮的男性应该确保他们从服用睾酮中获益，并且他们对潜在的危及生命的风险是可以接受的。我们不知道健康的风险是什么男性服用睾丸激素，但从老年女性的雌激素替代治疗中可以吸取教训。“
Cappola提到的雌激素替代疗法是妇女健康倡议（WHI），这项研究评估了激素替代疗法（HRT）对绝经后妇女的健康状况。迄今为止，尚未对男性进行同等研究，但大规模的随机临床试验将更充分地确定男性睾酮治疗的长期安全性或危害。她强调说，仅仅因为我们不知道睾酮风险到底是什么，并不意味着没有任何 - 因为WHI研究随着时间的推移而确定。
男性正在考虑睾酮疗法保持不变：您仍然需要看您的医疗保健提供者以确定您是否确实需要睾酮治疗。同样，医疗保健提供者应该继续遵循当前的指导方针，为他们的患者进行适当的睾酮治疗处方。
