编辑的选择

美国癌症小组发布他们自己的宫颈癌筛查指南 - 宫颈癌中心 -

Anonim

10月19日星期三美国三大癌症组织已经为女性宫颈癌检测提出了新的指导方针,包括何时开始筛查性活跃的年轻女性,延长检查间的时间间隔,并且在某些情况下,补充传统的巴氏检测与人类乳头状瘤病毒(HPV)检测 美国癌症协会,美国阴道镜和宫颈病理学会和美国临床病理学会加入制定指南,建议妇女在其一生中获得的筛查次数较少,而妇女65并且有正常的巴氏试验史的老年人可以完全停止。

该指南还要求在30岁以上的女性中进行HPV-Pap联合检测,重点是HPV检测,而不是一个由独立和有影响力的政府小组同时正式发布的另一套指导方针。美国预防服务工作组(USPSTF)政府小组重申Pap检测是最好的让21至65岁的女性能够发现宫颈癌,并称其“大幅”减少了该病的死亡人数。

USPSTF对使用人类乳头瘤病毒(HPV)血液检测来检测宫颈癌仍然持谨慎态度。它反对在30岁以下的女性中使用HPV检测,并且表示在30岁以上的女性中推荐该药物的风险与利益的关系尚不清楚。

三个癌症组织表示他们协调星期三与USPSTF一起发布“让利益相关者同时考虑这两套建议,同时创造一致的指导,以减少供应商和公众的混淆。”

USPSTF将最新的基于证据的研究视为得到医生和保险公司密切关注的建议。专家组的决定往往是有争议的:2009年,它建议针对40多岁女性的年度乳房X线照片,并在上周表示,前列腺特异性抗原(PSA)血液检测的风险超过检测前列腺癌的好处。

USPSTF对专家组进行宫颈癌筛查的两项证据评估结果于10月18日在

Annals of Internal Medicine

中发表。 “宫颈癌筛查是一项公共卫生成功案例, “研究作者,俄勒冈州波特兰Kaiser Permanente健康研究中心的预防医学专家Evelyn P. Whitlock博士说,”由于定期筛查,因宫颈癌死亡的女性人数减半。“ 但是“每年仍有大约12,000名妇女被诊断为宫颈癌,每年有4000名妇女死于宫颈癌,”她说。 “我们需要继续改进,所以我们有一个完全成功的筛查计划,我们正在努力改善成功,这是一个相当高的标准。”

为了比较Pap与HPV检测,研究人员分析了四项研究被认为质量一般,包括近142,000名妇女。

HPV导致许多宫颈癌病例,将HPV检测纳入宫颈癌筛查项目可能会吸引更多有风险的女性。然而,研究人员发现,HPV检测本身会产生太多的假阳性,从而导致许多女性不必要的检测,焦虑和医疗保健费用。根据新报告,HPV检测更敏感,但更少惠特洛克说,比巴氏试验具体。 “这意味着更多没有任何问题的女性将通过HPV检测获得阳性结果,这可能会导致潜在的危害。”在Pap检测中,医生刮擦女性宫颈细胞和实验室检查这些细胞的异常。当进行一种称为液基细胞学检测的巴氏检测时,可以同时进行HPV检测。

纽约市莱诺克斯山医院的妇科肿瘤医师兼骨盆外科医生Elizabeth A. Poynor博士表示,这项工作正在进行中。 “我们仍然在学习如何将HPV检测纳入我们现有的算法,”她说。 “女性需要根据自己的个人风险因素向医生询问哪种筛查策略最适合他们。”

另一篇综述文章着眼于适当的年龄,以启动和停止宫颈癌筛查。作者的结论是,筛查宫颈癌应该继续从21岁开始。如果65岁或65岁以上的妇女有足够数量的正常宫颈涂片检查结果并且不被认为是宫颈癌的高危人群,她可以在65岁时停止筛查。被认为有高度宫颈癌危险的老年妇女包括那些曾经有过高度宫颈病变或有宫颈癌病史的老年妇女。加利福尼亚州杜阿尔特市希望城市癌症中心妇科肿瘤科主任Mark Wakabayashi说,真正的问题是有些女性从未接受过任何一项测试。他说:“那些不接受巴氏试验的人是因宫颈癌而死亡的人。” “我们试图在筛查宫颈癌方面更具成本效益,但我们不想惹恼成功。”

arrow