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寻找儿童突发性死亡的警告信号 - 心脏健康中心 -

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根据美国儿科学会的一项新政策声明,对年轻人中预防心脏骤停的警告标志和家族史的意识是至关重要的 (2012年3月26日,星期一)(MedPage Today)

该声明表明,小儿心脏骤停可能会在几分钟内致命,如果未经确认和未经处理,并且据认为每年在美国发生约2,000例相关死亡,该声明已在4月号 儿科期刊上发表 。

“虽然[突然的心脏骤停]可能是哨兵事件,但结构功能障碍或原发性电气障碍患者的症状实际上可能相对常见,”该陈述显示

症状可以包括胸痛,头晕,运动,ind导致昏厥,呼吸困难,这可能已被病人和家人忽视;详细的病史还可能揭示一位年轻亲属的突然死亡和不明原因的死亡。事实上,估计表明这些警告征兆可能存在于儿童心脏骤停一半以内的病例中。

最常见的基础该年龄组的心脏骤停的原因是结构或功能性疾病,如肥厚性心肌病和冠状动脉异常,以及原发性心脏电气失调,如家族性长QT综合征和沃尔夫 - 帕金森 - 怀特综合征。

最常见的即时事件是一种室性快速性心律失常,声明作者指出

某些类型的心律失常,如尖端扭转型室性心动过速可能是短暂性的,可能与癫痫发作相似,这突出了准确诊断的重要性

声明建议临床医生识别心脏骤停的警报征兆和症状,包括可能错误地归因于非心脏疾病的警告征兆和症状,从而延误正确的诊断

例如,如果患者被认为正在经历癫痫发作,那么可能会转诊给神经科医师,这可能会延误诊断 - 可能导致灾难性后果。同样,如果呼吸困难是症状出现,他们表示,这项研究可能集中在呼吸病因学上,所以对初始治疗缺乏反应应该引发对潜在心脏原因的重新考虑。

该声明还解决了在允许运动参与之前筛选年轻运动员的问题

已经使用了各种风险评估工具,尽管这些工具尚未经过验证或评估敏感性或特异性,但专家意见目前强调了这些“不祥”结果在预先筛选屏幕上的重要性:

昏厥史或特别是在运动过程中发作

过去发作的胸痛或运动气短

  • 有意外猝死的家庭成员或肥大症phic cardiomyopathy or Brugada syndrome。
  • 该学院还考虑了心电图筛查对年轻运动员的作用,并提及早期的美国心脏协会指南,该指南并不支持广泛使用该测试,理由是假阳性和假阴性结果,成本和法医问题。
  • “声明指出,”大规模心电图筛查需要加强目前美国尚无法进行的重大基础设施改进,并要求提供更多数据并就此问题进行辩论。“

另一项建议是关于“分子尸检”,其中包括一项死后遗传分析,旨在检测任何患有心源性猝死的儿童的心脏通道异常情况。目前这主要是一种研究工具,但可以为幸存者提供有价值的信息。

对于心脏骤停发作后猝死的二级预防,声明的作者承认,识别,治疗和适当的活动限制可以“在任何情况下都是成功的。

因此,他们建议在学校广泛布置自动体外除颤器,并对工作人员和其他人员进行心肺复苏培训。

该声明还主张建立一个儿科心脏骤停的中央登记处。已经支持该声明包括美国心脏协会,美国心脏病学院和心律协会。

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