治疗尿路感染（UTI）|

抗生素仍然是治疗泌尿道感染的金标准，因为它们有效率在80％至99％之间。大多数情况下，这些药物都是以口服的方式服用的，通常需要几天的时间。

口服抗生素是尿路感染的治疗方法。思科

如果您已接受治疗对于过去的UTI，您的医生可能会在下次感染时推荐使用不同的抗生素。 （1）这是因为某些导致UTI的细菌已经对某些抗生素产生抗药性。细菌对较新抗生素的抵抗力较小。

抗并发药用于并发尿路感染

抗生素被认为是治疗尿路感染的第一线。大多数尿路感染被称为简单或不复杂的UTIs。关于哪种抗生素处方的细节以及处理时间取决于尿液中检测到的细菌类型以及您当前的健康情况。通常情况下，如果您被诊断为无并发症的UTI，将开处方之一：甲氧苄啶和磺胺甲恶唑（Bactrim，Septra）

• 磷霉素（Monurol）
• 呋喃妥因（Macrodantin，Macrobid）
• 头孢氨苄（Keflex）
• 头孢曲松（2）
• 以上抗生素的疗效都相似。但重要的是要注意，常规开处方的抗生素阿莫西林和克拉维酸（Augmentin）在治疗尿路感染方面已显示效果明显低于其他抗生素。 （3）

在大多数情况下，开三天或五天的抗生素疗程是为了治疗简单的UTI。通常会出现疼痛，并且经常在几次剂量后小便消退。无论服用何种药物或感觉缓解有多快，根据您的医护人员的指示完成抗生素的整个疗程总是很重要的。如果UTI没有得到充分治疗，他们可以更容易地返回。 （4）

用于复杂UTI的抗生素

如果出现以下情况，则认为UTI复杂：

存在尿路异常

• 您怀孕
• 患者为儿童
• 合并症为目前增加感染或治疗抵抗的风险，如控制不佳的糖尿病
• 另外，男性和老年人的大多数UTI被认​​为是复杂的，肾脏感染通常也被视为复杂的UTI。 （5）

如果UTI被认​​为是复杂的，那么可能需要10到14天的抗生素疗程。另外，抗生素的初始剂量可以在医院中静脉开始（IV）。之后，在家里口服抗生素。此外，通常建议在治疗后10至14天内随访尿培养物。

抗生素警告和治疗问题

用于无并发症的UTI最常用的抗生素疗效相似。但值得注意的是，由于抗生素耐药性的出现，氨苄青霉素，阿莫西林和磺胺类药物不再是抗击UTIs的首选药物。此外，阿莫西林和克拉维酸（Augmentin）在治疗尿路感染方面显示出明显低于其他效果。 （6）

此外，美国食品和药物管理局（FDA）建议不要使用称为氟喹诺酮类的抗生素药物 - 如环丙沙星（Cipro），左氧氟沙星（Levaquin）等 - 用于并发UTI。只有在没有其他治疗方案时才应考虑这些药物。在某些情况下，如复杂的UTI或肾脏感染，医疗保健提供者可能会认为氟喹诺酮类药物是最佳选择。 （7）

对于孕妇，一些常见的抗生素，如氟喹诺酮类和四环素类，不应开处方，因为可能对胎儿有毒性作用。但对于无症状菌尿和急性膀胱炎的孕妇，口服呋喃妥因和头孢氨苄被认为是良好的抗生素选择。 （8）

尽管大多数UTIs可以用抗生素进行有效治疗，但细菌对抗生素的耐药性也越来越高。每次服用抗生素时，通常驻留在您的系统中的细菌更容易对抗生素产生抗药性。因此，预防是治疗UTI的一个非常重要的因素。 （9）

用于治疗UTIs的其他药物

除了抗生素，医生可能会推荐非那吡啶（Pyridium）。这是一种非处方药，用于麻醉尿道内衬，使您在等待抗生素起作用时使尿液更舒适。

复发性尿路感染的治疗策略

复发性尿路感染，定义为12个月内发生3次或3次以上的UTI，或在6个月内发生2次或2次以上的尿路感染，在女性中非常普遍。正常情况下，尿路感染初始复发的治疗与其他并发尿路感染的病例相同：3至5天的抗生素。管理风险因素 - 例如，通过保持良好的卫生习惯，如从前向后擦拭，避免使用杀精剂，性交前后排尿 - 可以降低患上其他UTI的风险。

另外，对于某些情况下慢性尿路感染复发，医生可能会推荐抗生素预防，即使用抗生素预防其他感染。这种做法已被证明有效降低上一年发生两次感染的女性UTI的复发风险。 （截至目前，没有建议使用任何特定抗生素，剂量或持续时间的指导方针。）对于复发与性交相关的患者，可能会优先考虑进行post-post预防。在这种情况下，女性在性交后服用抗生素。 （10）

由产ESBL的细菌引起的UTIs：应该知道的事情

目前，由于超广谱β-内酰胺酶（ESBL）产生

E，尿路感染的发病率增加。大肠杆菌 。这是特别令人担忧的，因为这些菌株对许多流行的抗生素具有抗性。那些风险最高的人群包括带有导尿管的人员，反复发作的UTI史或近期使用抗生素。不仅ESBL感染难以治疗，那些感染这种类型的患者面临着可能危及生命的感染（称为败血症）的更大风险。 （11） 治疗产ESBL的细菌引起的UTI

在治疗产ESBL的细菌引起的UTI时，分类为碳青霉烯类抗生素（米非南，美罗培南，多利培南和厄他培南）通常是首选药物。抗菌药物，如呋喃妥因，磷霉素，阿米卡星和头孢吡肟也可能是一种选择。 （12）

何时与医生联系关于症状

如果在治疗过程中，症状不变或恶化或出现新症状，请立即联系医务人员。如果在治疗过程中发生以下情况，则必须与您的医生联系：

发烧100.5°F或以上

• 发冷
• 胃痛
• 恶心和呕吐
• 如果怀孕 ，收缩
• （13）以蔓越莓汁治疗UTI

长久以来，消费蔓越莓汁有助于预防和治疗尿路感染。尽管小红莓含有一种能够防止细菌粘附到尿道的活性成分，但没有证据表明蔓越莓产品可以治疗UTI。关于预防的主题也很少有高质量的研究。最近的一项研究是在2016年11月发表的一项研究

美国医学协会杂志 发现，在女性疗养院居民中，蔓越莓胶囊的日常消费导致UTIs没有显着的预防。 （14） 但早期的研究表明，蔓越莓可能有助于降低复发性UTI患儿，儿童以及每日使用含蔓越莓产品两次以上患者的UTI风险[15]

目前，消费蔓越莓汁或补品不被视为预防尿路感染的第一线。尽管如此，在大多数情况下，它不会受到伤害。毕竟，喝大量的液体会稀释你的尿液，并帮助刺激更频繁的排尿，从而冲刷泌尿道中的细菌，并有助于保持尿路感染症。例外：那些正在服用血液稀释药物的人作为华法令，不应该食用酸果蔓汁。