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肥胖糖尿病患者受益于胃束带 - 2型糖尿病中心 -

Anonim

费城 - 2012年5月29日,星期二(MedPage Today) - 2型糖尿病患者接受腹腔镜可调节胃束带治疗可显着改善其血糖控制,APEX研究的中期分析显示

2年根据加州大学欧文分校的Ted Okerson医师及其同事的报告,47例患者中有95%的患者的血红蛋白A1c值得到缓解或改善

达到缓解的患者体重下降了22.8%指数(BMI),而改善组和无变化组下降18%,Okerson在美国临床内分泌学家协会(AACE)会议上报告称,“我们知道,如果我们早期干预何时e仍然是功能性β细胞,更有可能有缓解的机会,“Okerson说,”当研究人员观察缓解组时,平均糖尿病病程平均约为4年,而那些改善程度平均为6.7岁的患者,这是一个显着的差异。 HbA1c无变化的3名患者的中位疾病持续时间约为9年。

研究人员将“缓解”定义为消除降血糖药物,将“改善”定义为降血糖药物的减少

“我们都很重要知道饮食和体重减轻的生活方式改变是治疗2型糖尿病的基础,但我们也知道这些建议对患者来说很难实现,“Okerson说,”即使患者在有意义的体重减轻方面取得成功,他说,在这种背景下,奥克森说减肥手术正在成为“越来越被认可的潜在治疗方法,以帮助患者实现有意义的体重减轻,也是可持续的。“

APEX(LAP-BAND AP Experience)研究是一项前瞻性5年,多中心,开放标签观察性试验,于2008年设计。这是对2年数据的临时研究。

在395名2型糖尿病患者中,23%是典型的肥胖症服务研究,可以看到所有来者,Okerson说。然而,较新的研究一般会有较高的糖尿病患者百分比

基线BMI在所有三组中都相似,但缓解组2年时体重指数的变化稍大,与体重指数比较10分在其他两组中得分约为8.5分(改善且无变化)

唯一的统计学显着差异是超重百分比,其定义为患者为达到25的BMI而需要失去的体重量,缓解组为-56%,而改善组为-43%。 Okerson报告称,超额体重下降与2型糖尿病状态的变化有一定程度的相关性。

在这种情况下,人们总是想知道当你失去了大量的体重时会发生什么, ,研究人员发现,患者在其他合并症中获得缓解或好转,包括高血压91%,高脂血症77%,胃反流和骨关节炎91%和92%,“更重要的是,”奥克森说,86%的睡眠呼吸暂停“这是另一种心血管危险因素。“

关于安全性,在糖尿病和非糖尿病患者之间的不良事件没有显着差异。奥克森反问道,为什么没有100%的缓解。 “我们知道胰岛素抵抗会随着患者体重的增加而恶化,在一些患者中,β细胞可以跟上胰岛素分泌,但在另一些患者中,β细胞逐渐消失,胰岛素分泌减少,葡萄糖升高,”他说。

然后他问是否有任何这类患者缓解的预测指标。对于胃绕道手术和条带,预测指标是体重减轻量和糖尿病持续时间。该疾病的基线严重程度也是旁路患者缓解的一个预测指标。Okerson表示,该研究的局限性是没有实验室数据。

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