5骨质疏松症药物：安全还是危险？

了解骨质疏松症药物的优缺点.Sean Locke / Stocksy

快速指南

更年期后雌激素水平降低可能会削弱骨骼。

预防或治疗骨质疏松症的药物可以帮助您是有很高的骨折风险

某些骨保护药物会带来包括下颌骨骨坏死在内的风险

在整个成人生活中，骨骼会经历一个分解和再次建立的连续过程，称为重塑。在你的大部分时间里，这个过程是平衡的。但是对于女性来说，当雌激素水平在绝经期内下降时，这种平衡会发生变化。雌激素在骨重塑中起作用，其中称为破骨细胞的细胞溶解骨组织，其他细胞称为成骨细胞填充孔。保护自己免受骨折可能意味着服用能够减缓骨质流失或加速骨形成的药物。然而，这些药物有副作用，国家骨质疏松症基金会指出，该基金会可能包括颌骨骨坏死（骨坏死）等罕见问题。因此，权衡治疗的利弊是必须的。“趋势是摆脱纯粹的预防，并将骨质流失或骨折风险较高的患者作为目标，”助理教授Stuart Weinerman博士说。 Andrea Singer表示，你还需要考虑没有获得治疗骨质流失的风险，因为这种情况下， MD，全国骨质疏松症基金会临床主任，华盛顿MedStar乔治城大学医院妇女初级保健科副教授兼主任

.如果没有治疗，50岁以上的所有妇女中有一半患有骨质疏松症或骨质疏松症根据美国骨与矿物质研究学会（ASBMR）的资料，骨骼变薄会破坏骨骼。

骨骼保护药物的优缺点

您的最佳选择？辛格博士说，这可能是你坚持的一个。她说：“坚持[对处方药物]是任何慢性疾病的一大问题。” “有多种选择意味着我们希望能找到适合每位患者的东西。”

为了充分利用与医生就骨骼健康问题进行的讨论，以下提供了有关骨骼健康的好处和风险的提示五种类型的骨质疏松症药物

1。 Bisphosphonates

这些药物通过关闭破骨细胞（破坏骨的细胞）来减缓骨质流失，同时使成骨细胞能够继续制造新骨，Weinermann医师表示，一些双膦酸盐，如Fosamax（阿仑膦酸盐）和Actonel （risedronate），被视为每日或每周片剂，而Boniva（ibandronate）每月服用以预防和治疗骨质疏松症。 Reclast（唑来膦酸）每年静脉注射一次，用于治疗骨质疏松症，每两年用于预防骨质疏松症。

优点：

双膦酸盐减缓骨质流失速度并降低骨折风险

缺点：

双膦酸盐丸可能会刺激食道和胃的内层，服药后必须坐起来或静置一个小时。如果您有严重的上消化道问题，则不应服用这些药物。

颌骨骨坏死的风险也很高，这是一种罕见的副作用，对颌骨有严重的损伤。 Weinerman说，骨质增生更可能发生在高剂量时。这种副作用的症状是下巴疼痛，牙齿松动，并且在牙科手术后，愈合缓慢。根据2012年发表在Bone杂志上的一项研究，这种风险不到1％，尽管其他骨质疏松症药物的风险更低。 长期服用双膦酸盐的副作用非常罕见，大腿。这导致美国食品和药物管理局（FDA）建议在三到五年后停止使用该药。那时，你的医生可能会建议一个药物假期 - 停药 - 并继续监测。

2.普罗利亚（Denosumab）每年两次注射，denosumab是一种单克隆抗体 - 一种生物药物。它关闭刺激骨细胞类型的细胞，破骨细胞，减少骨质流失，防止骨折。

优点：

它对治疗骨质疏松症非常有效。据国家骨质疏松基金会（NOF）称，该药有助于将新生脊柱骨折降低68％，髋部骨折降低40％。非脊柱骨折发生率在三年内下降20％。

缺点：

Denosumab可能会导致您的钙水平降低，因此通过血液检查确定您的水平非常重要。如果你的血钙水平低，称为低钙血症，你就不会服用这种药物。下颌骨坏死是普罗利亚的另一个副作用，但它非常罕见（约一千分之一）。根据2013年公布的结果，经过10年的研究，4,550名参与者中有6人发病。

3。 Forteo（Teriparatide） 特立帕肽作为一种每日注射剂，是一种人造的可注射激素，是唯一针对直接增加骨密度的细胞的骨质疏松症治疗。该药是甲状旁腺激素的一种形式

优点： 根据2011年发布的分析，它比双膦酸盐更有效，发现其明显改善了脊柱的骨密度

缺点：

实验室研究发现，在高剂量下，这种药物会增加某种类型骨癌的风险。根据NOF数据显示，虽然癌症非常罕见，但这种药物最多只能服用两年。

如果没有治疗，50岁以上患有骨质疏松症的女性中有一半会骨折。 >副作用可能包括思维障碍，晕厥和头晕，心率加快，以及胃肠道问题，如恶心，呕吐和便秘。

特立帕肽不适用于佩吉特骨病患者，骨骼的放射治疗，血清碱性磷酸酶水平高的患者，或代谢性骨病或癌症已扩散至骨骼的患者。儿童和高钙水平的儿童也不应该服用。 4。雌激素样药

日常口服药Evista（雷洛昔芬）通过像雌激素一样的作用来预防和治疗骨质疏松症，以保护骨骼。雌激素治疗还可以通过减少骨质流失来预防骨质疏松症。 优点：

雷洛昔芬有助于降低脊柱骨折的风险，并保护女性免受雌激素依赖性乳腺癌。

缺点：

例如，除了脊柱以外，骨折的风险较低，例如髋部。雷洛昔芬还可引起潮热，腿部抽筋，关节疼痛的副作用，并可能增加血液凝块和中风的风险。因此，患有血栓（如深静脉血栓形成或肺栓塞）的人不能服用此药。

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5。 Fortical（Calcitonin）

作为注射剂或鼻腔喷雾剂，降钙素通常用于治疗绝经5年以上女性的骨质疏松症。作为一种人造的甲状腺激素，它在调节钙和骨骼新陈代谢方面发挥着作用。

优点：它减缓骨质流失，并有助于增加脊柱骨密度，降低脊柱骨折。对于无法耐受其他骨骼保健药物的女性来说，这是一种选择。

缺点： Weinerman说，它是最不有效的药物之一，并且不会降低其他部位骨折的可能性比在脊柱。 FDA也注意到这种药物可能会增加患癌症的风险。副作用可能包括鼻窦问题，如流鼻血，流鼻涕和其他鼻腔刺激。