慢性胰腺炎：症状，原因和诊断|

上腹痛是慢性胰腺炎最常见的症状，可导致严重的，危及生命的问题。 Boissonnet / Alamy

胰腺炎，胰腺炎有两种形式：急性和慢性

急性胰腺炎是最常见的病症，经治疗几天后会消退

慢性胰腺炎另一方面，胰腺炎是一种持续性疾病，可导致严重的并危及生命的问题。根据2013年7月发表在 期刊上的报告，全世界慢性胰腺炎患病率约为10万人中有50人

胃肠病 。 （1） 男性多于女性，在中年人中最常见

慢性胰腺炎的原因是什么

胰腺位于腹部，有两个主要功能：它产生消化酶，送到小肠以帮助食物消化，并分泌胰岛素，胰高血糖素和其他激素，帮助调节血糖水平。

胰腺炎（急性和慢性）是当消化酶在胰腺中激活并开始消化胰腺组织时发生的，导致炎症反应。

长期大量饮酒是导致慢性胰腺炎的最常见原因。根据美国家庭医师的一项报告，一些估计表明慢性酒精使用占成人慢性胰腺炎病例的70％。

（2）慢性胰腺炎的其他潜在原因和危险因素是在该TIGAR-O分类系统中助记符：

T

• 氧化代谢 I
• diopathic（未知原因）
• enetic
• utoimmune 重症急性胰腺炎
• O 梗阻
• 慢性胰腺炎的毒性代谢原因和危险因素包括：酒精

烟草（吸烟是慢性胰腺炎的危险因素）

• 慢性肾功能衰竭
• 高脂血症和高甘油三酯血症（血液中的脂质或脂肪水平升高）
• 高钙血症（血钙水平升高）
• 毒素
• 各种类型的药物，如他汀类药物，类固醇，丙戊酸，口服避孕药和干扰素
• 慢性胰腺炎的遗传原因与突变至严重ral基因。它们包括：
• PRSS1（遗传性胰腺炎）

CFTR（存在于囊性纤维化患者中）

• SPINK1（3）
• 慢性胰腺炎的自身免疫病因与自身免疫性疾病有关，如：
• 炎症性肠病

干燥综合征

• 原发性胆汁性肝硬化
• 1型糖尿病
• 慢性胰腺炎的阻塞性原因包括阻塞胰管的疾病，如肿瘤; divisum，一种胰管不形成的出生缺陷;以及涉及Oddi括约肌的障碍，这是一种控制消化液通过肝脏和胰腺导管进入小肠的消化液流动的肌肉
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有什么症状慢性胰腺炎？

慢性胰腺炎最常见的症状是上腹部疼痛。根据发表在

The Lancet

上的一份报告，事实上，疼痛是85％至90％慢性胰腺炎患者的首要症状。 （4） 这种疼痛可以持续或在长达一周的发作中发生，并且通常伴有恶心和呕吐。对于很多人来说，它会蔓延到背部，并且在饮食后会恶化，可能会导致他们害怕进食和饮水，从而导致体重减轻。 坐起来向前倾，或向脊柱或上腹部加热袋，可以部分缓解疼痛。一般来说，随着胰腺炎恶化，疼痛消退，可能是因为胰腺停止制造破坏性消化酶。

慢性胰腺炎的其他症状可能包括：

与饮食习惯改变无关的慢性体重减轻

腹泻

• 油性大便
• 粘土色大便
• 慢性胰腺炎可能导致并发症，如：
• 如果胰腺产生胰岛素的能力受到破坏，则会导致

黄疸（眼睛和皮肤发黄）

• 可能需要手术的胰腺钙化
• 胰腺发育的假性囊肿或充满液体的囊，其可能破裂并引起感染
• 胰腺癌（罕见）
• 营养不良
• 慢性胰腺炎是否被诊断？
• 慢性胰腺炎很容易被误诊为急性胰腺炎，因为他们的症状相似。但有许多检测方法可以帮助诊断慢性胰腺炎，包括：

血液，尿液和粪便检查以寻找异常水平的胰腺酶

影像学检查，包括腹部X光检查，计算机断层扫描（CT）扫描，超声波和磁共振成像（MRI）扫描异常区域

• 促胰液素刺激试验，测试胰腺在消化过程中的功能
• 还有测试来诊断慢性胰腺炎的具体原因。例如，血清IgG4检测寻找与自身免疫性胰腺炎有关的抗体。
• 慢性胰腺炎的治疗目标包括缓解疼痛，预防复发症状，控制糖尿病和营养不良等并发症，以及帮助消化。

治疗慢性胰腺炎胰腺炎可包括：

禁酒和吸烟

止痛药，包括疼痛剧烈时的阿片类药物

• 用于快速症状缓解的类固醇自身免疫性胰腺炎
• 饮食改变，包括限制脂肪，频繁饮食和限制咖啡因
• 用于糖尿病治疗的胰岛素
• 胰酶补充剂有助于消化（当患有慢性腹泻或油性便时很常见）
• 手术治疗堵塞或流出假性囊肿
• 医生有时会开出抗氧化治疗来缓解慢性胰腺炎的疼痛，但尚不清楚这种治疗是否有效。
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什么是胰腺饮食？

虽然没有特定的标准饮食推荐给慢性胰腺炎患者，但医生已经制定了一些关于营养的一般规则。

如果您患有慢性胰腺炎，酒精和应避免使用高脂肪食物，因为他们可能会对过度劳累的胰腺征税。

通过饮食低脂肪，健康的饮食，您可以首先降低患上胰腺炎的风险。根据国家糖尿病和消化和肾病研究所的说法，经常吃高脂肪的食物会导致血液中脂肪含量过高。 （5）

美国国立卫生研究院表示，胰腺炎患者每天应该消耗不超过30克的脂肪。 （6）为了避免消化系统过度紧张，建议每天吃四到六次小餐。

由于慢性胰腺炎使人体难以吸收营养，因此医生会与您一起预防营养不良。慢性胰腺炎导致的维生素缺乏会导致骨质疏松和其他问题，因此您需要定期进行测试，并且您的医生可能会开具复合维生素和其他补充剂。

保持水分也很重要。国家胰腺基金会说，脱水会引起发炎，因此请务必随时为你保留一瓶水。 （7）

如果您遇到爆炸，医生可能会建议您禁食几天，让胰脏有机会休息，或遵循清澈的液体饮食。清澈的液体可能包括：

肉汤

苹果汁

• 白葡萄汁
• 明胶
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• Carlene Bauer的其他报道

我们爱的资源

美国哥伦比亚大学胰腺中心外科

国家胰腺基金会

默克手册消费版

国家糖尿病和消化及肾脏疾病研究所

编辑来源和事实检查

参考文献

Tenner S，Baillie J，DeWitt J，Vege SS。美国胃肠病学会指南：急性胰腺炎的管理。

美国肠胃病杂志

1. 。 2013年7月。 Nair R，Lawler L.慢性胰腺炎。美国家庭医师。 2007年12月。 Aghdassi A.慢性胰腺炎的发病机制。 Pancreapedia。 2016年8月。
2. Braganza J，Lee SH，McCloy RF，McMahon MJ。慢性胰腺炎
3. 柳叶刀
4. 。 2011年3月。 胰腺炎的饮食，营养和营养。国家糖尿病和消化和肾脏疾病研究所（NIDDK）。 2017年11月。 胰腺炎：出院。 NIH国家医学图书馆。 2016年12月12日。
5. 营养咨询和食谱。全国胰腺基金会。
6. 来源
7. 慢性胰腺炎。克利夫兰诊所

慢性胰腺炎患者的营养指南。斯坦福大学医学中心消化健康中心。

• 胰腺炎。 NIDDK。
• 胰腺中心：胰腺炎饮食。哥伦比亚大学医学中心外科。
• Yadav D，Lowenfels A.胰腺炎和胰腺癌的流行病学
• 胃肠病学
• 。 2013年5月。