星期三， 2012年3月21日（HealthDay新闻） - 大多数鼻窦感染是由病毒引起的，并且应该用抗生素治疗，而这些抗生素针对的是细菌，对病毒无用，新的专家指导说明 大约百分之十四（七分之一）的人每年被诊断为鼻窦感染，鼻窦感染仍然是抗生素处方的第五个主要原因。然而，根据美国传染病协会（IDSA）周三发布新的咨询报告，90％到98％的感染是由不受抗生素影响的病毒引起的 IDSA指出，一名专家说，不适当地过度使用抗生素正在鼓励难治性耐药细菌或“超级细菌”的发展。
无法确定鼻窦炎的特定病例后面是哪种细菌往往导致不适当的处方。
“没有一个简单的测试能够轻松快速地确定鼻窦感染是病毒性的还是细菌性的，因此许多医生开了抗生素以防万一，”Anthony Chow博士，指导小组主席和名誉教授不列颠哥伦比亚大学温哥华分校的传染病在一份IDSA新闻稿中称，“但是，如果感染结果是病毒性的 - 大多数情况下 - 抗生素不会有帮助，实际上可能会造成伤害增加抗生素耐药性，使患者不必要地接触药物副作用并增加成本，“Chow指出，”大多数鼻窦感染 - 可导致鼻子两侧不舒适的压力并持续数周 - 在感冒或其他感染期间或之后发生呼吸道感染。但是其他因素，例如过敏原和环境刺激因素可能起作用
专家同意新指南
这些建议“认识到以前指南中的两个常见问题：细菌性鼻 - 鼻窦炎被过度诊断，并且常见鼻窦内的抗生素耐药性“纽约大学Langone医学中心耳鼻喉科医师，纽约市纽约大学医学院副教授Richard Lebowitz博士说，”他相信这些建议是对先前指南的“改进”，“但如果诊断不明确，也存在“潜在的隐患”。 Lebowitz说：“[诊断]的金标准是避免误诊和不当治疗的唯一方法，它是以内镜诊断和培养指导抗生素治疗为基础的。”另一位专家指出，通常存在“混淆”区分病毒和细菌性鼻窦炎，因为症状往往相似。尽管如此，“大多数患者在去看医生时都希望得到某种治疗，”纽约市莱诺克斯山医院的耳鼻喉专家琳达达尔博士说。 “新指南提出了在初级保健机构治疗这些患者的最新建议，”她说，“IDSA指南还建议用阿莫西林 - 克拉维酸盐治疗由细菌引起的小部分窦道感染，而不是目前的护理，阿莫西林。 Chow解释说，这一建议是由于抗生素耐药性的增加以及广泛使用的肺炎球菌疫苗引起的，这些疫苗改变了导致鼻窦感染的细菌模式。
该指南还建议较短的抗生素治疗时间（5-7天）对于有细菌性鼻窦感染的成年人。
患有细菌性或病毒性鼻窦感染的病人应避免使用减充血剂和抗组胺药，IDSA补充说。 IDSA团队表示，他们没有任何帮助，并可能使症状恶化。鼻腔类固醇可以帮助患有过敏史的鼻窦感染患者。根据指南，使用喷雾剂，滴剂或液体形式的无菌溶液鼻腔冲洗可能有助于缓解一些症状。
达尔说她发现了这些指导方针，“非常有用，并符合我除少数例外之外的练习方式。”关于减充血剂的问题，她说：“我主张减充血剂可以缓解症状，防止病毒感染变成细菌感染，鼻窦真的会产生粘液，如果鼻窦内层发炎，粘液就不能排泄物并可以保留细菌生长，通过保持通道畅通（使用减充血剂和鼻腔喷雾剂），鼻窦可以愈合得更快。“Dahl补充道，其他治疗可能有助于一些患者，包括”手动吸入鼻窦，局部使用抗生素[在某些情况下]，和消炎药，如鱼油，是非常有益的，并加快恢复，最重要的是，休息和良好的睡眠习惯。“
