他汀类药物使用相互矛盾的指南可能会留下约900万美国研究人员估计，如果所有医生都遵循美国预防服务工作组（USPSTF）最新的降胆固醇药物指南，那么40-75岁的美国人中他汀类药物的数量如果这听起来像一个大跳跃，考虑如果所有医生都遵循美国心脏病学会的建议会发生什么情况/美国心脏协会：研究作者估计，他汀类药物的使用率将上升24％ - 对另外2600万美国人而言，这两套指南之间的差异将导致900万美国人ns在他汀类药物“灰色区域”中。那么，哪些指南是“正确的”？
尚不清楚，北卡罗来纳州达勒姆杜克临床研究所的研究首席研究员Neha Pagidipati博士说，
这两套指南都没有完全被医生所接受她说，“我认为我们还没有一套最佳的指导方针，”Pagidipati说，“这项研究的目的，她说，试图增加一些问题的背景。
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Dr。 Thomas Whayne是肯塔基大学吉尔心脏研究所的一名医学教授。
Whayne说，这项研究进行了一次“统计学练习”，怀疑它会改变医生或病人的任何事情。
但是，他说，确实显示了人们担心USPSTF指导方针可能会让很多人未经处理。
USPSTF是由政府任命的独立医疗专家小组。它定期审查科学研究，并就健康筛查和预防性医学提出建议。去年，特别工作组提出了哪些成人应该考虑使用他汀类药物进行一级预防的建议 - 即防止第一次使用心脏发作或中风。
专家组建议他汀类药物适用于年龄在40岁至75岁之间的人群;至少有一个心脏病或中风的主要危险因素 - 如糖尿病或高血压;并且在未来10年内至少有10％的机会患心脏病或中风。
同时，心脏病组的指南设定了一个较低的门槛：40岁至75岁的人如果他们的10年内可以开始他汀类药物心血管疾病的风险为7.5％或更高。
这两套指南强调心脏病发作和中风的总体风险。因此，即使是正常水平的“坏”低密度脂蛋白胆固醇水平的人也可以成为他汀类药物的候选人。
您怎么知道您的10年风险？
医生可以使用任何一种“风险计算器”已发展。来自心脏组织的人会考虑诸如年龄，性别，种族，胆固醇和血压水平以及吸烟习惯等因素。然而，该风险计算器自2013年推出以来一直存在争议。
研究有发现它可以高估心血管疾病的几率。 Pagidipati指出，另一方面，有批评者认为，特别工作组的指导方针还远远不够。
上个月发布的一项研究估计， - 根据心脏团体指南符合他汀类药物资格的黑人美国人不在USPSTF建议之下
这些研究人员担心，许多有心脏病危险的黑人美国人会错过他汀治疗。
对于这项新研究，Pagidipati的研究小组在一项具有全国代表性的政府健康研究中使用了3,400多名美国人的数据。如果所有的美国医生都遵循特别工作组的指导方针而不是心脏团体的建议，那么约有900万美国人将停用他汀类药物。
研究结果于4月18日在线发表在
美国医学协会杂志上
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所有这些病人都离开了哪里？
根据Pagidipati的说法，这两套指南强调了医患讨论的重要性。风险计算仅仅是一个起点。“在一天结束时，”Pagidipati说，“供应商和患者需要对使用他汀类药物的优缺点进行公开的，知情的讨论。”
Whayne同意。他说，在现实世界中，治疗决定归结为那些讨论。他还怀疑许多医生依赖风险计算器。
他汀类药物的“缺点”包括可能出现的副作用，包括肌肉疼痛。他们也与患者糖尿病风险有小幅增加有关。“ <99 ）Whayne说，肌肉疼痛通常可以通过降低药物剂量或转用不同的他汀类药物来控制。他指出，成本通常是这不是一个主要问题，因为有许多价格低廉的通用他汀类药物可供使用。
