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对HRT的恐惧可能会剥夺妇女对其健康的益处

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Anonim

2013年3月14日,星期四 - 对于一些女性来说,激素替代疗法(HRT)仍然是禁忌症,甚至对一些医生来说也是一个不舒服的问题。但是,这种对更年期激素治疗的普遍担心可能对今天的女性造成的伤害比对女性的好。

“这种歇斯底里超过了雌激素,使那些明显无益的女性得不到治疗,”助理临床教授Lauren Streicher博士说。芝加哥西北大学医学院的妇产科和绝经方面的专家

激素替代疗法可以指雌激素和孕激素一起使用或单独使用雌激素。 HRT的最初原理是替代更年期自然失去的激素,既缓解更年期症状,又有助于预防骨质疏松症和心脏病等更可能在绝经后出现的疾病。

广泛关注激素替代疗法源于研究得出的结论是它导致了乳腺癌,其中第一个发表于2002年。同一年,美国预防服务工作组(USPSTF)建议对抗慢性病的常规长期HRT。这些研究还发现雌激素加孕激素治疗与单独雌激素治疗乳腺癌风险不一致的证据

。但是在最近发表的批评以前发表的HRT研究的文献中 - 最近出现在“计划生育与生殖护理杂志”上 - 研究人员得出的结论是过去的研究缺乏足够的证据来支持或驳斥HRT是导致乳腺癌的可能性

“有人指控HRT导致乳腺癌,而且在我的判断研究中,这些指控并没有定论, “研究作者,南非开普敦大学流行病学专家Samuel Shapiro博士说。 “很多女性决定停止使用HRT的力量,我认为妇女心中的主要恐惧是乳腺癌。”

这些论文回应了Streicher博士和其他人多年来一直在说的话,她说,

拒绝考虑激素替代疗法的女性担心会导致乳腺癌,而妇科医生拒绝提出这个问题,可能错过了让这些女性过上更长寿和更健康生活的机会。到Streicher。雌激素治疗的好处包括短期和长期。它们包括:

心脏健康: 英国医学杂志10月发表的一项研究发现,服用HRT 10年(绝经后不久开始)的女性死亡率,心力衰竭和心脏病发作风险较低。 “心脏病是女性的第一杀手,而不是乳腺癌,”Streicher说。 “在认为他们保护自己的乳房时,他们实际上正在伤害心脏,这是一个更大的问题。”

骨骼健康: 绝经后,雌激素的流失促使骨质流失,这使女性处于骨质疏松症。 “骨质疏松症是一种严重的,威胁生命的疾病,”Streicher说。 “这不仅仅是不良的姿势,年轻的人当他们开始失去雌激素时,他们更可能出现问题。”

认知功能: 早期的雌激素缺失会加速认知能力下降,最近的一项研究显示哈佛医学院在波士顿建议。该研究将早期手术绝经与认知功能下降联系起来,暗示着早期手术绝经后HRT的持续时间可能会延缓认知下降。

性健康和整体生活质量: “人们认为性健康不那么重要作为其他事情,但首先它是一个生活质量问题,其次,一个良好的健康性生活确实与其他健康益处相关联,“Streicher说。绝经后,雌激素的流失会导致阴道干涩,导致性生活不舒服甚至疼痛。目前USPSTF的HRT指南并未涉及使用激素疗法治疗更年期症状。 “USPSTF没有审查与这种可能的迹象有关的证据,因为它超出了USPSTF的使命和范围”,根据其网站

了解激素替代疗法

两个主要问题妨碍正确理解雌激素疗法:治疗的类型和时机。 Streicher说:“不仅女性在获得[激素疗法]的年龄方面集中在一起,还有类型的雌激素疗法。” “这是完全不同的,并且集中在一起。”

绝大多数HRT处方服用的是雌激素,她在雌激素治疗的关键窗口中进行,她说 - 绝经后的前10年。

今天发表的文章指出,对于荷尔蒙替代治疗还存在许多误解,英国更年期协会主席Nick Panay写的一篇文章也证实了这一点[

]“[虽然]流行病学家认为小的相对风险是否有效,我们不应该忘记这个论点的主要观点,那就是我们如何优化数百万妇女在21世纪不断衰老的人群中经历更年期过渡期的生活?如果存在风险,风险是很小,HRT的好处可能会改变生活;在咨询我们的患者时,我们必须保持这种观点,“帕奈博士写道,

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