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2018年3月9日
生活方式的改变 - 比如让更多的活动适合您的日常饮食更有营养的高纤维食物 - 早已被推荐给被诊断患有2型糖尿病的人，以帮助减肥和控制血糖。对于肥胖的2型糖尿病患者，也可选择胃旁路手术。
如果您属于后一类，胃旁路术确实是一个不错的选择：随机试验表明，手术可能更有效对于长期体重减轻而言，不仅仅是改变饮食或生活方式。
发表于2018年2月号的 糖尿病护理 中的研究发现，三年后，接受胃绕道手术的肥胖参与者平均失去接近55磅（磅），而体重管理组仅减重11磅。胃旁路组还看到他们的A1C（测量2至3个月的平均血糖水平）和心脏代谢危险因素（如血压和甘油三酯）改善更多，以及生活质量因素如自尊。他们也能够使用较少的糖尿病，血压和胆固醇药物。
研究作者如何进行研究
在研究中，研究人员使用了一种称为Roux-en-Y胃绕道手术（RYGB）的特定类型的旁路手术，这种手术是为了减少上胃的大小而做的手术。一组接受了手术，另一组参加了医疗糖尿病和体重管理计划，其中他们调整了药物，以帮助减轻体重，改变饮食，锻炼身体，并参加教育课程。
少于10人作者在他们的研究报告中指出，百分之百的患者可以仅靠生活方式的改变保持体重。但研究的重点并不在于减肥。 “是的，体重减轻方面存在差异，但是从这项研究和其他研究中得出的关键问题是，对于随机分入胃绕道手术的患者长期控制糖尿病效果要好得多，”玛丽 - 伊丽莎白帕蒂医师，波士顿Joslin糖尿病中心的成人内分泌学家。 Patti博士并不是该研究的作者，但目前正在与该团队合作调查这些疗法的长期结果
体重管理组只有11％达到目标A1C低于7％（认为是正常的），RYGB组58％的人服用。
虽然体重减轻可能有助于维持血糖控制，但这只是方程式的一部分。胃绕道手术改变了食物在消化系统中传播的途径。 “它从你的食道到一个小的胃袋，它会排空到肠道中，通常看不到真的还没有消化过的食物，”帕蒂解释道。之后，肠分泌激素，刺激胰腺胰岛素产生。胰岛素是一种有助于调节血糖水平的激素，患有2型糖尿病的人有一种称为胰岛素抵抗的情况，导致高血糖（高血糖）。
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新研究结果带到了哪里
本研究增加了有关糖尿病胃转流术的讨论，因为这是一项随机试验， t选择他们的治疗。
帕蒂说，以前的观察性研究主要集中在选择手术或药物治疗的患者，这些研究混杂在混合中。 （其中一组可能已经准备好进行改变，或者可能有更大的风险厌恶）。她还指出，自从这项研究以来，一组新的糖尿病药物出现了，可能会改变药物治疗组的结果，但那是研究人员不知道的事情。
如果你肥胖并且患有2型糖尿病，你应该从研究中得到什么
很明显，与生活方式改变一样有价值，它们可能很难实行。 “很长一段时间很难坚持密集的生活方式改变。我们也知道，随着有人开始成功减肥，身体会适应，减慢新陈代谢，并因此使其更难以继续减轻体重，“助理教授兼体重和代谢主任Reshmi Srinath博士说。管理计划在纽约市西奈山伊坎医学院，谁没有参与研究。
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博士。 Srinath补充说，目前的减肥手术标准包括BMI超过40或超过35与糖尿病等相关疾病，这项研究表明，手术可以有益于轻度肥胖和不受控制的糖尿病
对于更多的2型糖尿病，胃绕道手术可能是一种选择。 “许多不同的研究表明，2型糖尿病患者越早进行减肥手术越有效。不要等到你无法控制它时，“帕蒂说。当然，手术是一个困难的决定，你应该在与你的医生和内分泌专家谈论你的风险和好处之后做出的一项决定。“
”这项研究进一步证明临床医生应该考虑减肥手术作为治疗失控的糖尿病和肥胖症。我们从以前的研究中知道，手术可以帮助诱导糖尿病的缓解。但我们倾向于对手术提出犹豫，并且这项研究支持积极使用减肥手术来治疗糖尿病，“Srinath补充道，
当然，胃绕道手术不是一种万能药。 “手术不是一个快速解决方案。它需要经过深思熟虑并与您的医疗团队进行讨论，“帕蒂说。 “这不是每个人的正确答案。”
