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冻结神经可缓解慢性疼痛 - 疼痛管理中心 -

Anonim

“这项特殊技术非常有效,因为我们正在根治“摩尔说,”根据2008年国家卫生研究院手稿,慢性神经疼痛干扰了正常生活是一种相对常见的手术并发症,影响了约50%的胸部手术患者。在体内时,外科医生可能会触及敏感区域,导致神经失火并向大脑发出疼痛信号。西雅图瑞典神经科学研究所整形外科医生David Hanscom博士说,一旦神经到大脑的神经痛通路已经建立,它就是永久性的,它是永久性的。疾病,身体伤害和炎症也会导致这种情况。

如果药物和治疗失败,医生无法取出有害的神经 - 这是一种危险且可能致命的手术 - 患者可以选择将其冻结。

“在某些情况下,慢性疼痛可能会导致失能,”罗纳德里根加州大学洛杉矶分校医学中心的放射科医生Robert Suh博士表示,他也在进行冷冻治疗。 “它可能会使人衰弱。”

医生用疼痛量表来描述这种症状的严重程度。规模从零(没有痛苦)到10(极限和禁用)。当摩尔的第一个病人Gary Gluskin发生慢性疼痛时,他的疼痛超过了10 - 从字面上看不到危险情况。

冷冻消融为极端情况提供缓解

Gluskin进行了手术切除肺部感染组织。该手术损伤了他的胸部神经中的6根,导致它们出现失去联系并向大脑发送疼痛信息。“我可以处理一到两个[神经]脱落,但是当所有六个脱落时,疼痛只是激烈,“Gluskin说。它从胸部开始,有时难以忍受,他蜷缩在地毯上,抨击家具。一张桌子落入走廊。一把椅子撞在地上。像这样的一些剧集持续长达20分钟。 “我看不到你,”他补充道。 “我的眼睛是开放的,但我只看到了白色。”

摩尔于2007年开始练习冷冻治疗,因为他遇到了像Gluskin这样一些病情并未好转的病人。“当我遇到加里时,他没有睡过通过三到四年的夜晚,“摩尔说。 “他非常不高兴,我认为说他非常沮丧并不公平。”<90>冷冻消融术通过对神经造成身体伤害来阻止疼痛信号。神经被称为髓鞘的碱性蛋白质鞘包被。没有这个保护性的外层,神经就无法与大脑沟通。冻结失火的神经实际上破坏了髓磷脂涂层。损伤不是永久性的 - 最终神经会重建髓磷脂,但在此之前,疼痛信号会停止,并且患者会得到一些急需的缓解。

Gluskin有11次冷冻消融,每6到8个月后进行一次他的神经自然修复了。前房地产律师仍然残疾,但他的痛苦评分已下降到五。他已经足够高了,他不能重返工作岗位,但足够低,以至于他可以参与他的家庭生活。“

”他们无法解开神经损伤,所以这是我必须忍受的事情,“格鲁斯金说。 “但它确实有效。”

无疼痛,无增益:冷冻消融手术痛苦

自二十世纪七十年代以来,冻结神经以减轻慢性疼痛的做法已经以各种形式出现。最初设计用于终末期肺癌患者使死亡减轻痛苦,冷冻消融最近才被用于其他健康的人。在美国,只有少数像摩尔这样的医生提供这种手术,因为它需要使用设备和大多数医院缺乏的特定技能。

冷冻消融对于那些选择加入的人来说也会产生实际收费。当Gluskin为他治疗,这是他的保险支付,他必须克制 - 绑在带有手术胶带的CAT扫描机上。大型的氦气和氩气罐就像观察常规的参加者一样。这就是摩尔拿出针的时候,在一瞬间,Gluskin背后的针深度是6英寸。

针是17号,比医生用来抽血的那个小一点。氦气和氩气的混合物将流过针头,其尖端被冻结在-238华氏度和-274华氏度之间的任何地方。当气体通过针头时,他们的体温会立即降低,从而冻结神经

“这就像有人正在拿着你所能得到的最红的热红扑克,并将其卡在你的身体中,”Gluskin说,“这就是它的感觉喜欢。 “

换句话说,消除疼痛是一个痛苦的过程。

Gluskin被给予镇静剂,但他必须清醒的实际程序,以帮助摩尔找到神经。 “当Gluskin痛苦地尖叫时,Moore知道他走在了正确的轨道上。”

“我的妻子坐在房间外面,她听到大喊,”Gluskin说,“我认为没有人能为你做好准备手术不适,“斯托尼布鲁克医院和Gary Gluskin夫人的呼吸治疗师Sharon Gluskin说。 “[但是]至少他们有东西可以让他恢复正常生活。”

冷冻消融:值得痛苦吗?

并不是所有的患者都像Gluskin,有些感觉不太好, Moore认为,疼痛的定义因人而异,神经的位置,患者对治疗的反应以及耐受的程度都会影响他们对冷冻消融的反应。

对于很多人来说,主要的问题是术后肌肉痉挛是由于接触到冷冻针,尽管存在短期风险,但摩尔从来没有让患者报告任何长期后果,尽管任何时候您将针在患者体内,出血,感染和穿刺器官总是存在风险,但他补充说,这种风险很小,Gluskin并不害怕并发症,尽管他很难安排与摩尔的约会,知道他必须经历什么,但随着他的身体慢慢开始为了治愈,症状会慢慢回复,并伴随着盲目的攻击。“ <99 ”加里是一个非常好的例子,尽管它非常痛苦,但他回来了,“摩尔说。 “如果有人愿意承受巨大的痛苦,并在随后获得数月的疼痛缓解,那么这值得。”

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