您正在吃心脏健康的饮食，并定期进行锻炼，但您的血压和胆固醇数量 - 更不用说您的甘油三酯，C-反应蛋白和同型半胱氨酸水平 - 仍然不如他们应该的。虽然过着健康的生活方式可以消除或改善心脏病的大多数风险因素，但后来你开始养成健康的习惯，你就更可能需要医生开出的药物的帮助。如果每个人都遵循最佳饮食习惯，从幼儿时期开始锻炼，心脏病发作和中风将很少。此外，西方世界的许多其他慢性病也将大大减少。我们等待实施生活方式的建设性改变的时间越长，单靠这些措施就越不可能消除过多年不良饮食和久坐生活所带来的损害。这是正确的药物可以挽救生命的时候。
药物对于心脏疾病具有强烈遗传倾向的人也有很大的不同。多年来，我观察到许多病例的最佳生活方式延迟了，但并未阻止坏的基因增加动脉粥样硬化并导致胸痛或心脏病发作。对于这些人来说，向他们的健康生活方式添加药物可以重新获得有利于他们的基因组合。
您如何知道您是否已经达到健康生活方式不足的阶段，您需要一种或多种药物来预防心脏病疾病？它很大程度上取决于您自己的风险状况。一旦出现动脉粥样硬化 - 例如，如果您的钙质评分较高，或者您已经经历过心脏病发作，那么我非常强烈地认为应该使用药物。我还推荐针对中等风险人群的药物，但其风险因素对生活方式改变没有充分反应，并因此导致发生动脉粥样硬化。服用药物的决定应该始终在咨询你的医生的情况下做出，但你对选择的了解越多，医生就越容易为你提供咨询服务。
许多患者因为建议他们服用药物而心有余悸，因为他们认为所有药物都有副作用。在衡量药物治疗的利弊时，副作用以及有效性一直是一个考虑因素，药物的质量已经取得了真正的进步。 30多年前我开始服药时，可用于治疗心脏病的药物相对较少，我们可以选择的药物并不是非常有效。他们经常不得不被推到他们的耐受性极限，并且每天要多次进行工作。现在我们有更多的选择。绝大多数心脏药物需要每天服用一次，与前人相比，它们更有效，副作用更少。此外，它们的益处和安全性在很多大型临床试验中都有详细记录。
今天，服用药物的好处远远大于风险，这一点尚未向许多人登记。有时我发现患者服用药物时通常对健康怀疑太过分。当它发生时，它会干扰采取潜在救生药物的关键决定。或者，如果患者不情愿地决定服用该药物，可能会影响他们服用该药物的依从性。近年来，强大的他汀类药物可用于降低高胆固醇（以及其他药物，如处方烟酸和血管紧张素转换酶抑制剂）使得发生心脏病或中风的可能性比以往任何时候都低，甚至在高风险患者中也是如此。此外，得益于心脏扫描和高级血液测试等尖端诊断测试，我们可以更好地确定哪些人最能从药物治疗中受益，并更准确地确定使用哪种药物。
如果你的医生没有提出药物治疗的问题，但你知道你可能有心脏病发作或中风的危险，那么询问你的医生药物是否可以降低这种风险。
你可能需要多于一种药物达到最佳效果。我经常联合使用两种或两种以上的药物，将高风险患者的不良LDL降至70 mg / dL或以下的最佳水平，或治疗具有多种危险因素（如高胆固醇，高血压和高甘油三酯）的患者
除了根据需要开出药物之外，我还推荐营养补充剂 - 保守地。与FDA监管的药物不同，补充剂不受管制，因此可以在不对药品生产商的产品进行严格的科学评估的情况下向公众推销。我更喜欢人们从食物中获得营养。然而，在极少数情况下，我确实建议经过科学证实的补充剂既安全又有效。
