红斑狼疮的常见治疗|

大多数类型的狼疮最好采用针对您的症状量身定制的药物和生活方式改变组合.iStock.com

如果您或亲人被诊断患有系统性自身免疫疾病红斑狼疮或任何不常见的狼疮亚型，您可能想知道可用的治疗方案，哪些可能适合您。由于红斑狼疮是一种慢性疾病，医生会与您一起处理各种药物和疗法，从轻度关节炎，皮疹到肾脏和其他器官问题等各种症状。根据狼疮基金会的统计，一般情况下，在风湿病学家的帮助下，高达90％的狼疮患者的平均预期寿命是正常的。美国。 （1）

“我给患者的信息是，与20年前相比，我们可以在治疗情况方面做得很出色，”费城天普大学医院风湿病临床科主任Roberto Caricchio说，刘易斯卡茨医学院的卢普斯诊所主任。说到这一点，人们不应该低估狼疮的严重后果，他补充说，这就是为什么和你的医生一起处理病情非常重要。

用于治疗狼疮的常见药物和药物

因为狼疮症状并且每个患者的严重程度都不相同，但患者的治疗方法也不同，Neil Kramer医学博士说，新泽西州Summit的Overlook医学中心的风湿性和自身免疫性疾病研究所的副主任医师。患者可能会接受以下一种或多种药物：

非甾体类抗炎药

部分轻度狼疮患者伴有轻微关节疼痛或皮疹，可使用抗炎药物治疗，如非甾体类抗炎药，或布洛芬或萘普生等非甾体抗炎药，纽约Oceanside南拿骚社区医院风湿病学主任Stuart D. Kaplan博士说。这些药物还可以帮助控制发烧和心脏和肺周围的炎症。 （2）

抗疟药

大多数系统性红斑狼疮患者（除非风湿病学家另有建议）应该服用口服抗疟药物 - 最初用于预防疟疾感染的药物，但已发现克雷默博士说，帮助狼疮症状。抗疟羟氯喹有助于预防狼疮，减少关节炎症，并控制发烧，疲劳，胸膜炎（肺周围囊的炎症）和心包炎（心脏周围衬里的炎症）。克雷默说，这种药物也是大多数与狼疮有关的皮疹的“治疗的主干”。这种药物也可以缓解口腔溃疡。氯喹和奎纳克林是用于治疗狼疮的其他抗疟药。 （3）

皮质类固醇

Kramer说，医生可以开一种低剂量的皮质类固醇，如泼尼松，以减轻抗疟药物控制不佳的患者的炎症反应。患有肾脏，肺部或心脏发炎的患者或患有中枢神经系统症状的患者可能受益于高剂量皮质类固醇的治疗

皮质类固醇也可用于消除狼疮红斑或出现症状经过一段时间的缓解后，北卡罗莱纳州温斯顿塞勒姆维克森林浸信会医学中心的风湿病学和免疫学助理教授弗朗西斯卢克博士说。 “根据眩光的严重程度和类型以及患者最近经历多少眩光，风湿病专家可能会调整药物，”他补充说，“

皮质类固醇通常被视为药丸。他们有时被规定为与狼疮相关的皮疹的外用药膏。 （4）长期使用类固醇有多种全身副作用，因此医生尽可能减少使用类固醇。

免疫抑制剂

当狼疮开始影响身体的其他器官时，医生经常开处方药克莱默说，这会抑制免疫系统。 （狼疮导致身体的免疫系统错误地攻击自身，免疫抑制药物有助于阻止其发生。）一个这样的例子是Cytoxan（环磷酰胺），最初是一种抗癌药物。 Kaplan博士说，它抑制免疫系统，可用于减轻肾脏炎症或肾炎。如果环磷酰胺对狼疮性肾炎患者不起作用，他们现在可以选择使用其他药物，并且Caricchio博士说，更多的选择正在临床试验中进行测试。例如，医生可以使用CellCept（mycophenolate mofetil），Imuran（硫唑嘌呤）或Restasis（环孢菌素）。根据2016年1月版

自体免疫评论

中的研究数据，Prograf（他克莫司）也可能是狼疮性肾炎的有效选择。 （5） 除了帮助治疗狼疮性肾炎外，这些药物可用于减轻心脏和肺周围的炎症。 Caricchio补充说，用于类风湿性关节炎治疗的缓解疾病的抗风湿药（DMARDs），如甲氨蝶呤，可能是缓解严重关节炎患者肿胀的有效且耐受性良好的选择。 DMARDs是另一种类型的免疫抑制剂。 靶向治疗

如果NSAIDs，抗疟药和其他药物不能提供足够的症状缓解，医生可开具通过注射或输注给药的Benlysta（belimumab）药物。它降低了自身抗体或靶向身体自身细胞和组织的抗体的水平。 （6）

Belimumab是过去50年获得批准用于治疗系统性红斑狼疮的第一种药物，并有助于限制泼尼松的使用并帮助避免严重的疾病，Kramer说。它是通过输注给药的。

俄亥俄州立大学Wexner医学中心的风湿病学家Stacy Ardoin医师表示，另一种靶向治疗，anifrolumab正在临床试验中进行研究，似乎很有前景，

关节炎和风湿病学

（2）2017年2月号。 “我不认为它适用于所有人，但是有另一种治疗方案是很好的选择。” 治疗红斑狼疮 除口服抗疟药羟氯喹外，医生可能会给狼疮皮疹配制外用类固醇激素。类固醇或抗疟药物也可直接注射入皮疹病灶。 （8）含有他克莫司或匹美莫司的调节皮肤免疫反应的局部乳膏可能有助于治疗狼疮皮疹。如果其他疗法不起作用，可以规定影响免疫应答的口服沙利度胺。医生也可能建议患有红斑狼疮的患者避免阳光和其他紫外线光源，并佩戴防晒霜。

为什么监测药物副作用对患有狼疮很重要

风湿病学家需要定期看病人监测并帮助处理治疗Ardoin博士表示，例如，NSAIDs可引起胃出血或肾脏损伤等副作用，而抗疟药可导致轻微和暂时的副作用，如胃部不适和皮肤颜色变化。 Ardoin说，另外，用于治疗红斑狼疮的免疫抑制药物可能会增加感染的风险，因此可能需要定期检查眼睛或视网膜。这些药物的其他副作用包括恶心，呕吐，腹泻，脱发，高血压和骨质疏松症。类固醇还可能增加骨质疏松症以及心脏病，心脏病，充血性心力衰竭和中风的风险，Ardoin说。虽然belimumab通常耐受性良好，但副作用可能包括感染，输液反应，头痛，恶心和疲劳。

定期检查可以让你的风湿病学家确定你正在服用的药物是否有助于他们应该帮助的症状 - 并确保药物不会导致任何可能有问题的副作用。如果有任何问题或变化，医生可以根据需要调整治疗计划。

可帮助您管理狼疮的生活方式改变

除了开处方药之外，医生还可能会推荐改变生活方式以帮助管理狼疮。这些可能包括避免阳光照射，并更多地关注管理压力以防止狼疮红斑（症状出现问题的时间段）。 Kramer说，患有狼疮的人还应该避免吸烟，以帮助心脏和肺部健康，并鼓励健康的饮食和足够的运动来帮助管理心血管疾病的风险，Ardoin说。

预后和预期寿命。美国狼疮基金会。 2013年7月18日。

狼疮：快速事实。美国风湿病学院。 2017年3月。

用抗疟疾药物治疗狼疮。约翰霍普金斯医学院。

用于治疗狼疮的药物。美国狼疮基金会。 2013年7月12日。

Hannah J，Casian A，D'Cruz D.他克莫司用于狼疮肾炎：系统评价和荟萃分析

自身免疫评论

。 2016年1月。

1. Benlysta：你需要知道什么。美国狼疮基金会。 2013年2月4日。
2. Furie R，Khamashta M，Merrill JT等人。 Anifrolumab，一种抗干扰素-α Receptor Monoclonal Antibody，in Moderate to Severe Systemic Lupus Erythematosus。
3. Arthritis&Rheumatology
4. 。 2017年2月。
5. 狼疮如何影响皮肤。美国狼疮基金会。 2013年7月12日。