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- 医生的决定也解释了为什么有些患者只接受局部治疗。阿姆斯特朗注意到许多患者只接受了医生的外用药物处方。在这项调查中，超过14％的患者提到“医生不会规定任何其他治疗方法”作为他们仅依赖局部药物治疗的原因。
- 阿姆斯特朗相信她的研究将帮助像国家牛皮癣基金会这样的组织进行教育和授权医生做出更好的决策。他们的病人。 “我们希望进行更多的宣传努力，”她说。但是这些努力不仅仅发生在医生的办公室里，“我希望这些结果能够成为支付者为牛皮癣提供所有治疗的基础或动力，”阿姆斯特朗说，“我们希望付款人工作“弗里德曼说，虽然外用药物可能适用于温和的牛皮癣形式，但患者在需要时可以使用更强的牛皮癣药物，可以帮助他们预防更严重的并发症。他指出了许多研究表明牛皮癣炎症有多么严重 - 以及它如何影响患者的整体健康状况。 “这种炎症正在影响其他器官系统。 [它会增加]高血压，勃起功能障碍和糖尿病的风险，“他说。 “牛皮癣不是皮肤深。”
加利福尼亚大学戴维斯分校的研究人员由首席研究员兼主要作者April W. Armstrong博士，MPH评估了2003年至2005年5,604名银屑病或银屑病关节炎患者的调查结果。患者回答了关于他们处方药疗效的问卷。患者还自行确定其牛皮癣的水平（轻度，中度，重度）。严重性未评估银屑病关节炎 局部药物是治疗
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即使是中度或严重银屑病患者的重要部分的唯一方法：29.5％的患有中度银屑病和21.5％严重银屑病患者仅给予外用药物来控制其病情。根据调查，52.3％的银屑病患者和45.5％的银屑病关节炎患者认为他们的生活状况并不好。银屑病是一种自身免疫性疾病，发生在人体免疫系统攻击皮肤细胞时。根据牛皮癣的类型，可在皮肤上形成鳞状斑块，斑点，肿块，斑块或皮疹。银屑病耀斑的严重程度可能有所不同 - 有些耀斑可能只出现在身体的独立区域，如肘部和耳部，而更严重的形式可能会覆盖整个身体。在某些情况下，耀斑可能从无痛到发痒或疼痛。医生会根据牛皮癣的严重程度开出治疗方案。对于不太严重的情况，局部护理如霜或洗发水可能就足够了。对于中度病例，医生可以开紫外线灯或激光。口服全身用药如甲氨蝶呤是另一种治疗选择，但在最严重的情况下，可以抑制免疫系统的注射生物制剂如Embrel和Humira被开出处方[
]。但是更多的调查数据表明，对牛皮癣的治疗不是唯一值得关注的问题是：近一半（49.2％）的轻度银屑病患者，超过三分之一（35.5％）的中度银屑病患者，以及近三分之一（29.7％）的严重银屑病患者表示他们没有接受治疗。 - 患者关系：银屑病治疗的关键因素
“有些人需要积极治疗，其他人则不需要，”皮肤病专家兼埃文斯皮肤病学合作伙伴在德克萨斯州奥斯汀的老板Colby Evans博士说。 。埃文斯规定所有的药物水平，但着重于使用最低水平的治疗，因为更强的银屑病治疗方法有更深的副作用，包括较弱的免疫系统和贫血。 >根据调查，更强效的药物的副作用是一个问题。超过百分之十八的只接受局部用药的牛皮癣患者表示，他们这样做是为了避免不良反应。仅使用局部用药的患者中，有16％的人认为他们的银屑病不够严重，无法进行其他治疗。
在评估研究结果时，阿姆斯特朗博士表示，她对患有中度至重度银屑病的患者人数感到震惊只是服用局部用药，因为使用多种方法的联合治疗通常是最好的。 “这些人真的需要好的治疗方法来控制他们的银屑病，”她说，“
医生的决定也解释了为什么有些患者只接受局部治疗。阿姆斯特朗注意到许多患者只接受了医生的外用药物处方。在这项调查中，超过14％的患者提到“医生不会规定任何其他治疗方法”作为他们仅依赖局部药物治疗的原因。
埃文斯博士说，治疗方案可能取决于患者就诊的医生类型。由于牛皮癣表现在皮肤上，一些患者可能只能依靠家庭医生。即使是专门研究皮肤病的医生也可能对银屑病的经验有限。例如，一些皮肤科医生专注于其他领域，如整容手术。
“不同的医生对牛皮癣有不同的经验，”他说。 “找到合适的医生是至关重要的。”
但是即使是有治疗牛皮癣经验的医生也可能不熟悉牛皮癣治疗的不断发展的情况，根据皮肤病研究和副居住项目主任Adam Friedman博士的说法， Montefiore医疗中心皮肤科的统一部门。已经取得了许多进展和改进，但目前的规则旨在防止医生和公司之间的利益冲突，这意味着医生可能对用药不太了解，不能很好地开药。
“许多常驻医疗项目限制进入制药公司和营销，“弗里德曼博士说，”金钱与牛皮癣
治疗牛皮癣的经济成本也可能是未使用其他方法的原因。外用药物往往花费较少，并且是调查中的患者没有使用其他银屑病治疗方法的另一个原因。根据埃文斯的说法，更强的牛皮癣治疗方法每年的费用可能高达25,000美元
“有些患者由于成本问题无法获得最佳治疗，”他说，“高免赔率，高回报率或无保险可以防止他们得到正确的照顾。阿姆斯特朗同意，高昂的费用往往会阻止更好的牛皮癣治疗。“ <99 ”弗里德曼说，“医生可能会试图开出更有效的治疗方法，但它可能会被保险公司拒绝。”医生开发更强的牛皮癣药物，如生物制剂和全身用药，因为这是一个耗时的过程，称为事先授权。事先授权后，医生需要提交额外的文书工作和病历以证明需要用药。 “我们已经指派了一个人做事先授权，但是一些小型的私人诊所可能没有这些资源，”他说，“所有这些伟大的新药都出来了，病人不能得到它们。”
知识就是牛皮癣的力量
埃文斯和阿姆斯特朗都认为，教育对于更好的牛皮癣患者体验至关重要。虽然一些医学界已经知道牛皮癣患者不满意，但埃文斯相信这项研究证明了问题的严重性。 “它有助于我们知道信息没有被传播出去，”他说，“它量化了这一点。”
阿姆斯特朗相信她的研究将帮助像国家牛皮癣基金会这样的组织进行教育和授权医生做出更好的决策。他们的病人。 “我们希望进行更多的宣传努力，”她说。但是这些努力不仅仅发生在医生的办公室里，“我希望这些结果能够成为支付者为牛皮癣提供所有治疗的基础或动力，”阿姆斯特朗说，“我们希望付款人工作“弗里德曼说，虽然外用药物可能适用于温和的牛皮癣形式，但患者在需要时可以使用更强的牛皮癣药物，可以帮助他们预防更严重的并发症。他指出了许多研究表明牛皮癣炎症有多么严重 - 以及它如何影响患者的整体健康状况。 “这种炎症正在影响其他器官系统。 [它会增加]高血压，勃起功能障碍和糖尿病的风险，“他说。 “牛皮癣不是皮肤深。”
