2011年11月30日，星期三（MedPage Today） - 医疗保险将挑选肥胖筛查和强化行为咨询标签，医疗保险和医疗补助中心周二晚些时候宣布。在去年9月份首次提出肥胖覆盖率计划时表示，预计超过30％的医疗保险人群有资格获得新的福利。
身体质量指数值≥30的受益人可以每周接受面对面的强化行为治疗访视为期一个月，然后每两周再访问一次额外的五个月，由Medicare全额支付，不支付额外费用。
如果受益人在t期内损失至少6.6磅，则额外的每月会话将涵盖长达六个月之后他的前六个月
该会议还应该包括饮食咨询，该机构说。
在六个月内未能减掉6.6磅的医疗保险患者可能会在初次筛查后的一年时间内重新评估。那些显示“准备改变”并且BMI值仍然在30以上的人可能会获得由Medicare支付的另一轮咨询。
“对于医疗保险患者来说，享受适当的筛查和预防服务非常重要，”即将离任的CMS管理员Donald Berwick博士在一份声明中表示。
咨询必须在初级保健机构（如医生办公室）进行。在专业护理机构，医院，急诊部门，门诊中心或临终关怀机构提供时，将不予保险。
初级保健设置被定义为“由临床医生提供综合，可访问的医疗保健服务的人员负责解决绝大多数个人医疗保健需求，与患者建立持久的伙伴关系，并在家庭和社区范围内进行实践。“
Peter Jacobson，法学博士，医学博士，密歇根大学卫生政策教授。 Ann Arbor在一封电子邮件中告诉
MedPage Today 和美国广播公司新闻，这个决定本身就很重要，但如果私营保险公司效仿此类咨询，这将更加重要。只有在初级保健机构提供咨询服务时才会考虑福利限制的问题 - 转诊至专科诊所或咨询中心不在医疗保险范围之内。“ ”需要初级保健但不是足够的适合解决肥胖流行，“雅各布森说。 “没有基于社区的服务和转诊，总体政策影响可能不如将医疗保健与公共卫生联系在一起的政策那样稳健。”
美国心脏协会的前任总裁也对新的
科罗拉多大学科罗拉多州奥罗拉医学院的Robert Eckel博士在接受电话采访时告诉
MedPage Today
，他怀疑提供的咨询能否实现主要的，持久改善患者的健康状况。“他说，”问题在于，在第一年之后减肥成功“。他表示，他最初的反应是，覆盖面“更多的钱（从Medicare中支付）没有证明的好处。” 另一位健康政策专家，费城Drexel大学的Robert Field，JD，MPH，PhD告诉 MedPage Today
和美国广播公司的新闻在一封电子邮件中写道：“如果人们到了年老时肥胖，他们可能终其一生会有难以打破的坏习惯。”
但两人都表示此举是整体而言是积极的。 Eckel称之为“朝着正确方向迈出的一步”，这将“使我更有能力成为临床医生来应对肥胖流行病”，并表示他预计美国心脏病学会对此决定感到非常满意。 盖尔Wilensky，博士，目前是HOPE项目的高级研究员，曾担任Pres的高级顾问。比尔克林顿表示，“在三到五年内建立一个评估计划的机制是很重要和有用的，”根据结果修改或杀死计划。 为了符合新的福利，根据CMS的决定备忘录，咨询必须符合美国预防服务工作组建议中列出的“五个A”：
评估：询问/评估行为健康风险和因素影响行为改变目标/方法的选择
建议：提供清晰，具体和个性化的行为改变建议，包括个人健康危害和益处方面的信息
同意：根据患者的情况合作选择合适的治疗目标和方法帮助和改变行为的意愿
- 辅助：使用行为改变技术（自助和/或咨询），通过获得技能，信心和社会/环境支持，帮助患者实现商定的目标行为改变，并在适当情况下辅以辅助治疗。
- 安排：安排后续联系（亲自或通过电话）以提供持续的协助/支持并调整治疗方案包括转诊到更密集或专门治疗
- 该机构已发布了关于在9月初联邦医疗保险制度下进行肥胖筛查和咨询的建议，并且将遵循90天的评论期。
- 决定是否对研究和其他证据进行审查的决定表明，这种咨询能够有效帮助肥胖患者减轻体重，从而降低心血管事件和其他不良后果的风险。
