类风湿性关节炎和淋巴瘤风险|

淋巴瘤是淋巴系统的癌症，是免疫系统的重要组成部分，有助于抵抗感染和疾病。根据美国癌症协会的报告，两种主要类型的淋巴瘤是霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，后者更常见。

将类风湿性关节炎患者的癌症风险置于

“没有RA患者的癌症风险总体上升，“德国柏林德国风湿病研究中心的Anne Regierer医师表示，RA不会增加所有类型癌症的风险。但她指出，研究表明，与没有RA的人相比，RA患者患淋巴瘤的风险增加一倍。

类风湿性关节炎和淋巴瘤：触发器

Dr。 Regierer提供了RA患者淋巴瘤风险增加的解释，RA是一种以慢性炎症为特征的疾病。 “炎症意味着免疫系统的不断激活，”她说，这种慢性炎症可以干扰成熟的B细胞或B淋巴细胞（一种白血细胞）的发育。干扰可能会导致细胞分裂和繁殖时出现错误，导致恶性转化和淋巴瘤。

如果患有类风湿性关节炎，您是否应该担心淋巴瘤？德克萨斯大学西南医学院临床教授Scott Zashin医师和达拉斯长老会医院主治医生说：“RA和淋巴瘤的发病率很低。”

炎症在RA和癌症风险中的作用

然而，风险高于普通人群，并且2014年2月在

癌症生物学研讨会

杂志上发表的评论显示RA的严重程度与淋巴瘤风险之间存在明确的联系 - 类风湿性关节炎和淋巴瘤：药物治疗 阿司匹林，非甾体类抗炎药（NSAIDs），类固醇，改善疾病的抗风湿药物（DMARDs） ，并且靶向生物制剂是用于治疗RA的药物之一。

DMARDs，特别是甲氨蝶呤（Rheumatrex，Trexall），是大多数RA患者的标准护理，可通过抑制ov来缓解炎症和关节破坏2017年6月在

欧洲风湿病学杂志

上发表的研究表明，在极少数情况下，服用甲氨蝶呤的RA患者已经发生与Epstein-Barr相关的淋巴系统疾病（包括淋巴瘤）病毒。治疗RA

的抗肿瘤坏死因子疗法生物DMARDs（或bDMARDs）抑制在RA中起作用的免疫系统的不同部分。一种称为抗TNF药物或TNF抑制剂的生物药物靶向称为肿瘤坏死因子（TNF）的特定蛋白质，TNF是导致关节炎症的主要罪魁祸首。这些药物包括Enbrel（依那西普），Humira（阿达木单抗）和Remicade（英夫利昔单抗）。虽然他们可以给患者带来新的生命，但抗TNF药物也会带来风险，包括增加感染和可能的癌症。 Zashin说，早期研究显示服用抗TNF药物的RA患者淋巴瘤的风险可能增加，但长期研究未证实风险。 令人信服的关于生物制剂用于RA的新研究 Regierer及其同事在2017年8月发表的一项研究中发表了一项研究，该研究报告

Annals of Rheumatic Diseases

，分析了124,997名RA患者的数据，其中533名患有RA淋巴瘤。他们发现生物制剂不会影响淋巴瘤的风险。 “有证据表明，DMARDs是恶性肿瘤风险的安全药物，特别是淋巴瘤的风险，在我们发表之前已经有所增加，”她补充说，新的分析“非常令人放心”。Zashin说：“人们不能完全排除一种可能的淋巴瘤与TNF拮抗剂治疗的关联，FDA [食品与药品管理局]已将这种可能的风险纳入TNF抑制剂的产品标签中。“

治疗类风湿性关节炎同时注意淋巴瘤

Zashin说：目前，RA患者无法预防淋巴瘤。虽然没有被证实，但相信用DMARDs和抗肿瘤坏死因子药物进行早期和积极的治疗可以防止疾病变得严重，从而降低淋巴瘤的风险。

您的医生会仔细查看您的病史和严重程度在决定一个治疗计划之前，该研究所的RA。 “对于最近有淋巴瘤病史的病人，医生经常会推荐一种非抗TNF治疗药物来治疗他们的疾病，”Zashin说。无论您服用何种药物，都可能出现任何可能的淋巴瘤征兆。根据美国癌症协会的报告，腹部问题，盗汗，发热和持续性淋巴结肿大是红旗。如果淋巴瘤发展，DMARDs和生物药物将停止使用。根据英国淋巴瘤协会的报告，Rituxan（利妥昔单抗）可用作淋巴瘤治疗的一部分，也可用作RA的药物。 总体而言，“控制RA的疾病活动非常重要”，Regierer说。 “ Regina Boyle Wheeler

的其他报告

。这不仅是为了减少淋巴瘤的风险，