新的研究表明，TNF阻断剂不会增加或降低淋巴瘤亚型的风险。 Getty Images

RA药物疗效可能胜过风险

但一项新研究表明，RA患者淋巴瘤的风险取决于疾病本身，而不是RA治疗，这表明RA药物的益处超过了风险，研究人员表示。 ，于2017年8月在

Annals of Rheumatic Diseases

杂志上发表，科学家分析了来自9个国家的12个欧洲风湿病登记簿的数据，记录了注册RA患者的用药情况和淋巴瘤发生情况。研究显示，在124,997例RA患者中，有533人患有淋巴瘤

该团队将这些数据与欧洲癌症登记项目名为HAEMACARE的项目数据进行了比较，该项目涵盖了约30％的欧洲人群。 RA治疗类型可能不影响淋巴瘤风险 研究人员发现RA患者中霍奇金淋巴瘤（HL），B细胞非霍奇金淋巴瘤（BNHL）和T细胞NHL的分布大致与总人口。 B细胞和T细胞是抵抗感染的免疫系统淋巴细胞（白血球亚型）的类型。无论RA患者是否接受一线药物，如肿瘤坏死因子抑制剂（抗TNF）（这是RA治疗的常见类型，也称为TNF抑制剂或TNF阻断剂），这些发现都属实。值得注意的是，RA的治疗不会改变淋巴瘤的亚型分布，并且TNF抑制剂治疗的患者没有增加的风险，“该研究的一位相关作者，德国的Anne Regierer医学博士说德国柏林风湿病研究中心。 “这意味着RA本身就是导致更高的淋巴瘤风险而不是治疗的原因。”

RA患者面临的健康风险

类风湿性关节炎是一种慢性炎症性疾病，其中免疫系统攻击内脏关节

RA患有其他各种健康问题的风险增加。例如，他们通常也患有心血管疾病或其他心脏相关问题，如心脏病发作，中风，充血性心力衰竭和外周血管疾病，以及感染风险增加（特别是结核病）。

如果不加以治疗，RA可能导致各种与炎症有关的并发症，这些并发症会影响身体的其他部位，如眼睛，肺和血管。炎症可能是共同的分母研究还表明，总体发病率RA患者的淋巴瘤几乎是普通人群的两倍，Regierer博士及其同事在他们的研究中报告。尤其是，RA患者特别容易出现弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL），这是最常见的侵袭性B细胞淋巴瘤。

RA与淋巴瘤之间的联系可能与慢性炎症有关，而不是TNF抑制剂，Regierer说，“可以推测，慢性炎症……可以干扰成熟的B细胞，从而导致恶性转化并最终导致淋巴瘤，”她解释说。 “这种假设因下列事实而得到加强：RA患者中最常见的淋巴瘤亚型是弥漫性大B细胞NHL，这是一种来自相当成熟的B细胞的淋巴瘤亚型。”

然而，一些小型研究表明，某些类风湿性关节炎药物也可能会改变患者获得某些淋巴瘤亚型的风险。

RA药物治疗是否有副作用？

生物疾病缓解型抗风湿药物（bDMARDs）通常是人类的一线治疗药物与积极的RA。这些药物（包括TNF抑制剂）可抑制机体的过度活跃免疫系统或炎症过程，最终减缓或改变RA的进展。虽然这些药物经常有效，但可能引起各种副作用，如肝损伤，肺损伤，并且增加感染风险。最近的研究表明，RA患者中的某些淋巴瘤亚型也可能与某些治疗相关，例如TNFi患者的肝脾T细胞淋巴瘤

。TNF抑制剂的演进数据

过去的研究提示TNF抑制剂与淋巴瘤之间存在联系，但新研究发现，TNF抑制剂的使用不影响RA患者中淋巴瘤亚型的分布 - 也就是说，这些药物不会降低某些亚型的风险，同时增加其他亚型的风险。 “这一点很重要，因为淋巴瘤是一组非常不同的疾病，生存率完全不同，”Regierer说，补充说某些亚型，如HL的五年总生存率接近80％，与某些T细胞NHL相比生存率低于40％。

底线：控制炎症

研究最终强调了RA患者需要控制其炎症。 Regierer说：“为了降低RA和其他慢性炎症疾病的发病率和死亡率，需要控制免疫系统的慢性活化。”