2012年4月17日星期二（HealthDay新闻） - 当Medicare在进入D部分“甜甜圈洞”后停止为老年人药物付款时，老年人经常没有药物，即使药物对心脏健康至关重要，新的研究显示，“我们研究了覆盖范围内的健康结果，平均每年有三个半月的时间，但我们没有发现短期不良心血管疾病在这段时间内发生的事件，真的不清楚这种停药在长期会发生什么，而且，我们不知道他们是否在年初重新开始使用药物，当他们的保险覆盖面重新设置，或者他们仍然离开他们时，“说研究作者詹妮弗Polinski，哈佛医学院和医学教授Polinski的研究包括超过12万名心血管疾病的医疗保险受益人，他们在2006年和2007年领取药物福利。在那段时间里，那些总共花费2,250美元的老年人2006年的处方药或2007年的2,400美元，在达到灾难性保健覆盖率所需的金额（2006年为3,600美元，2007年为3,850美元）之前，药物的覆盖面进一步减少。这种覆盖率差距通常被称为医疗保险D部分“甜甜圈漏洞”。
这些老年人中大多数患有高血压，约三分之一患有充血性心力衰竭。
Polinski的研究小组对他们的研究进行了比较这些老年人中有4,000人失去了保险，并且没有额外的保险覆盖到几乎4,000名失去保险的老年人，但有额外的经济援助（例如额外的保险）来帮助支付药物费用。
研究表明，额外的经济援助在达到最初的医疗保险限额时可能完全停止服用药物的可能性高出57％。这两组都不可能改用药物。在大约4个月的随访期间，研究人员没有发现任何统计学显着差异的死亡率或其他健康结果。然而，作者指出，目前还不清楚如何停止心脏，胆固醇或血压药物可能会影响长期健康结果。“
我会敦促老年人与他们的药剂师或医生交谈，询问他们是否有更便宜的东西如果你买不起所有的药物，要求他们优先考虑哪些药物对你最重要，“Polinski说。纽约市莱诺克斯山医院的心脏病专家塔拉纳罗拉同意说，任何人在付药费方面都需要与医生交谈。
“不要犹豫与医生自由沟通，有时候人们会害怕或者不好意思告诉他们医生他们没有钱，但是，你的医生宁愿知道你买不起药，也不知道你没有钱，如果我们有办法，我们可以帮助你解决这个问题。知道，“她说，”Narula说，如果研究人员长时间跟踪这个群体，他们可能会看到健康结果的差异。 “许多这些患者都有高血压和心力衰竭的病史，即使短暂停用药物也可能会导致严重的长期结果，并且在某些情况下，停止使用几天或一周的患者最终会出现严重的问题“，
研究结果于4月17日发表在
循环：心血管质量和结局
。
研究开始以来，医疗保险药物覆盖范围的变化已经发生。根据新的可负担得起的医疗保健法案，当人们到达甜甜圈洞时，新的折扣开始了。根据Hilary Sohmer的说法，品牌药目前打折百分之五十，仿制药打折百分之七，而一般折扣将会增加。达林，华盛顿特区全国老龄问题理事会国家福利外展和入学中心政策和计划主任
虽然负担得起的医疗保健行动等待美国最高法院对其合法性作出裁决，但目前还不清楚新的折扣会发生什么。索默尔达林说，如果最高法院抛出整个法律，那么覆盖面可能会恢复到以前的医疗保险D部分计划。但是，不管法院发生什么事情，她说，有D部分和低收入的人可以申请医疗保险额外帮助计划，该计划补贴药物并消除保险差距。对于那些因额外帮助计划而收入过高的人来说，Sohmer Dalin表示，“了解你正在服用什么药物并与你的医疗保健提供者谈谈，以找到适合你的最佳药物治疗方案是非常重要的。”
