编辑的选择

两种药物都可以减少皮肤损伤,副作用很少。

Anonim

一种新型治疗方法可能适用于患有中度至重度慢性皮肤病的患者,称为银屑病。 两项研究发表在1 年3月29日出版的<新英格兰医学杂志

中,发现干扰称为白细胞介素-17(IL-17)的免疫系统分子的药物导致皮肤损伤的显着改善超过75%的患者超过12周。 这两项研究都是第2阶段的临床试验,研究人员进行这些试验以确定最安全和最有效的剂量。接下来的药物必须在更长时间内接受更多人的检测 虽然IL-17抑制剂的效果与市场上已有的其他银屑病生物药物相似,例如Enbrel和Stelara ,这些药物可能为患者提供更多且更安全的选择,圣路易斯大学皮肤病学临床教授Craig Leonardi博士说,他参与了IL-17研究。“并非每种药物都适用于每一位患者,但这些生物药物也有一种现象,一些人称之为“生物疲劳”,这些药物似乎随着时间的推移失去效力,“Leonardi说。 IL-17抑制剂可能成为这些患者的新选择。根据国家牛皮癣基金会的统计,牛皮癣是一种自身免疫性疾病,在美国影响多达750万人。中度牛皮癣患者体内有红色发炎病变,占3%至10%。对于这些患者,医生通常开处方生物制剂,包括TNF抑制剂,如Enbrel,Humira,Remicade或Stelara。目前的研究测试了直接阻断IL-17的药物和阻断IL-17受体的药物, 17必须结合以发挥其对免疫系统的作用。研究将患者分为几组,分别接受不同剂量的药物或非活动性安慰剂,并根据药物和剂量每隔一周,两周或四周注射患者

两项研究均由制药公司资助。礼来公司支持对直接IL-17抑制剂的研究。 Amgen支持对IL-17受体抑制剂的研究

研究人员发现,直接阻断IL-17的药物,称为ixekizumab,对于约77%的最低有效剂量的患者,银屑病斑块改善75% 82%的患者在12周后达到最高剂量。大约38%至39%的患者在那段时间内的病变有100%的改善。

与其他药物brodalumab相比,研究人员在77%和82%的患者中观察到12周后至少75%的改善在中等剂量下。平均而言,在测试的不同剂量下,患者的病变改善了45%,76%和86%。

这两种药物的效果相似,Leonardi是ixekizumab试验的主要作者, - 在brodalumab试验中的作者

这些药物最常见的副作用是感染和上呼吸道炎症和注射部位反应

研究人员没有发现任何使用ixekizumab的严重副作用。 brodalumab试验中严重的副作用很少见,但包括免疫细胞数量下降,严重的肾脏痛和宫外孕

Leonardi说缺乏副作用令人印象深刻。 “这两种IL-17药物是我参加过的一些最安静的试验。”然而,“限定词是我们必须经历第三阶段,”他补充说,“到目前为止,IL-17抑制剂还没有与心脏病发作或中风风险增加有关。这是值得注意的,Leonardi说,因为之前的研究表明Stelara可能会增加这些疾病的风险,所以有一些担忧。 (Leonardi也参与了Stelara的研究。)

理论上,抑制IL-17可能比其他生物制剂更安全,因为IL-17被认为是主要负责牛皮癣的分子。事实上,研究人员在意识到IL-17的重要性后,意识到Stelara抑制的一种白细胞介素实际上导致IL-17的抑制,Leonardi解释说,“如果你更具体地针对银屑病的异常,可能会导致副作用的风险降低,“华盛顿特区皮肤科医生Lawrence Green博士说,他没有参与最新研究。

Green还从Amgen收到研究和演讲费用就像其他公司一样,制造牛皮癣药物,包括Stelara。然而,IL-17抑制剂与其他牛皮癣药物一样会抑制免疫系统,所以总是有感染风险增加的可能性。 >“最好的原因是有不同的药物治疗效果好,有些患者对TNF抑制剂或Stelara没有反应,”他补充说,“对于那些已经对TNF抑制剂疗效很好的人来说,没有任何理由改变,但它是f对于那些不能再接受他们的人来说,这是一种反抗。现在你有了另一种选择,你可以更好地控制你的余生,“Green解释说。”如果在3期临床试验中IL-17抑制剂对患者有效和安全,这些药物可能是Leonardi说,

研究人员也在研究IL-17抑制剂作为类风湿性关节炎的可能治疗方法。

arrow