2012年5月24日，星期四（MedPage Today） - 宫内避孕器（IUDs）和避孕植入物在预防意外怀孕方面远比避孕药更有效，贴片或环型避孕产品进行大型开放标签研究
在一项涉及近7,500名女性的试验中，随访3年以上，在选择药丸者中意外受孕率平均为4.55 / 100人年，补丁或阴道环，相比之下，每100人年使用IUD或植入物的比例为0.27，根据圣路易斯华盛顿大学的Jeffrey Piepert博士及其同事的报告，
“半数所有怀孕的孕妇美国是无意的，其中一半是避孕失败的结果“，研究人员在5月24日发表的 新英格兰医学杂志上写道 。”如果更多的女性使用高效，长效可逆方法，我们预计意外怀孕的数量会减少，因为会有更多的妇女继续使用避孕药具，“他们谈到宫内节育器或皮下荷尔蒙植入物。”他们的研究结果来自避孕方法CHOICE项目，该项目招募了8,445名性病患者包括2007年8月至2011年9月在圣路易斯地区从事青少年活动的14岁女性。
他们获得了免费提供的避孕药物选择。参与者可以随时切换方法。他们的男性伴侣避孕套不能完全使用 - 他们的选择仅限于女性避孕药，尽管参与者不会让他们的伴侣使用避孕套而不愿意使用避孕套。具体选择是宫内节育器，Implanon皮下注射etonogestrel种植体，depot醋酸甲羟孕酮（ DMPA），口服荷尔蒙产品，透皮贴剂或避孕阴道环。
随访包括研究开始后3个月和6个月以及随后每6个月的电话。与会者被问及错过时间和潜在怀孕。鼓励那些说自己可能怀孕的人到诊所接受检查。
发现怀孕的参与者被问到是否打算在怀孕的时间以及他们使用的是什么避孕方法。
前5,090名参与者随访3年，随后进入2年。分析仅限于满足研究资格标准的第一个7,486。大多数参与者（5,781）选择了长效可逆方法。 DMPA被176名选定，1,527名选择药丸，贴片或环（PPR）。
选择PPR和IUD /植入方法的患者在社会经济特征方面大体相似。与那些群体相比，选择DMPA的参与者更可能是非裔美国人，贫穷，没有保险，并且接受过高中或更少的教育。另一方面，长效可逆方法在参与者中更受欢迎在进入研究前至少有一次怀孕（59％，DMPA为49％，PPR为29％）。
在分析中共有334名意外怀孕者报告了所有参与者。使用长效可逆方法或DMPA的参与者之间的三年利率实际上是相同的。 PPR使用者之间的比率高达10倍，达到9.4％。
PPR使用者的避孕失败率因年龄而异。在年龄小于21岁的老年妇女中，她们的失败率高出两倍。
尽管年龄较大的参与者中，每100人年失败率4.01仍高于DMPA的失败率，
在IUD /种植体和DMPA使用者中，意外妊娠太少，无法按年龄进行有意义的分析
Piepert及其同事认为，对于宫内节育器和皮下植入物几乎没有禁忌症，这些产品对于那些不希望怀孕的“几乎所有”性活跃妇女来说都是明智的选择，特别是在青少年中，对于PPR方法失败的患者特别常见。
研究的局限性包括非随机化的开放标签设计和研究样本的某些特征。特别是Piepert和他的同事指出，参与者意外怀孕的风险很高，并且作为入学条件，他们愿意改变避孕方法。
后者可能会限制结果的普遍性，并可能高估避孕失败率但是研究人员认为，免费提供避孕药具可能会降低失败率，这样偏差可能会相互抵消。
