癌症筛查现在必须了解的内容 -

癌症筛查并非没有风险。

自20世纪90年代初以来，整体癌症死亡率有所下降。这一趋势的原因之一是筛查技术的进步，这使得在早期阶段更容易检测到癌症，并且最有可能治愈癌症。但这些测试并非没有争议。今年早些时候的一项研究提出了许多有关乳房X线照片如何有效减少乳腺癌死亡的严重问题。

在英国医学期刊上发表的这项为期25年的研究比较了近90,000名40至59岁加拿大女性的乳腺癌发病率和死亡率。研究人员发现，有或没有定期接受乳房X光检查的妇女的死亡率几乎相同。该研究得出结论：“这些数据表明，应该重新评估乳房X线照相筛查的价值，”癌症筛查的风险之一是，成像可以检测不会变成癌症或不会造成长期危险的不规则细胞。美国癌症协会（ACS）首席医疗官FASP医学博士Otis Brawley说：“我们认为，因为它看起来像癌症，它将会杀死。这可能会导致不必要的，甚至危险的治疗。根据2013年在美国医学会杂志上发表的一项研究，接受调查的10名患者中有9人甚至没有意识到过度诊断和过度治疗的风险。

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年度乳房X线照片不会减少乳腺癌死亡 一些筛查试验的假阳性结果率特别高。 Cure基金会的Susan G. Komen估计，假阳性乳房X线照片结果的风险为61％。美国国家癌症研究所（NCI）报道，75％的前列腺癌特异性抗原（PSA）血液检测结果阳性结果为假阳性。这种虚假警报可能导致更多的测试，治疗，以及身体和心理后果。早期发现可挽救生命。 ACS估计，美国年度癌症死亡人数的一半可能因健康的生活方式选择和推荐的筛查而被阻止。但患者和医生需要根据患者的年龄和家族史等癌症类型和其他因素权衡测试的益处。

在考虑筛查某些癌症时，需要注意以下几点：

乳腺癌

多年来，乳腺癌筛查的指导方针发生了很多变化，并非所有组织都认同女性何时应该开始定期筛查。

“有些乳房X光检查看起来丑陋的东西并不是什么所有。“

莫莉库克医学博士

NCI建议40岁以上的女性每1到2年有一次乳房X线检查 - 胸部X光检查。美国预防服务工作组建议女性开始在乳房X线检查时，乳房X线检查不是没有风险的，女性乳房组织的密度等因素可能会产生不准确的结果

“乳房X线照片可以显示出一堆东西，”Molly Cooke说，医学博士，美国医师和内科学院院长t在加州大学旧金山分校。 “有些是非常不好的癌症，有些是病理性癌症，但它们不会增长或变成任何东西。有些在乳房X光检查上看起来很丑的东西根本不是什么东西。它只是密集的纤维组织。“

丹麦哥本哈根大学的一项研究发现，接受假阳性乳房X线照片的女性患有与诊断为癌症的患者相同的心理影响

。众所周知，研究人员写道，人们的价值观和生活观可能因创伤和存在危机而改变。 “有报道假阳性的女性的变化与乳腺癌女性的存在价值和内心平静性一样大。”

一些专家建议将磁共振成像（MRI）与乳房X线照片结合使用，特别是对于高风险患者。还有其他测试可用，例如三维乳房X光检查和超声检查，但这些检查可能非常昂贵，并且通常不包括在保险范围内。“乳房X线照片比敏感性更具体，”The Valley医院医疗主任医学博士Laura Klein说。乳房中心在新泽西州帕拉姆斯“特异性意味着能够判断某些物体是否可能会发生癌变，而敏感度意味着检测到可能发生的癌症。”尽管存在担忧，但“乳房X线照相术是唯一证明拯救生命的成像模式” Klein博士

结肠直肠癌

结肠直肠癌是美国男性和女性死于癌症的第二大原因

在结肠镜检查期间可发现该疾病，其中长期，软管穿过大肠和小肠的一部分。异常生长或息肉可以在手术过程中移除，然后检测癌细胞。

结肠镜检查通常建议年龄在50岁至75岁之间的健康人群使用，尽管年龄较大的患者的医生可能仍建议完成检查。纽约市西奈山医院的结肠癌专家兼肿瘤学教授Randall Holcombe医学博士说：“截止年龄取决于患者发生了什么，而且比它看起来更细微。 “如果是健康的78岁，那么没有理由不做。但是，如果患者患有心脏病和肺气肿，那么这可能是不合适的。“

对于有家族癌症病史的人，医生可能会建议在患者转为50岁前进行定期筛查。

筛查率继续上升，但Holcombe博士表示，与乳房X线照相比，结肠镜仍然“利用率很低”。部分原因是人们不喜欢考虑自己的肠子。“

另一个原因是筛查的准备工作，包括一至三天的清液饮食和排空结肠的轻泻药。 “这很不愉快，但没有太多方法，”Holcombe说。 “这就是为什么人们往往避免它。”

前列腺癌

根据USPSTF，老年是发展中的前列腺癌的最大风险因素。在50岁以下的人群中很少见，75％以上的前列腺癌死亡病例发生在75岁以上的患者中。

用于诊断前列腺癌的血液检测测量PSA蛋白水平 - 高PSA水平可能表明癌症，但其他条件也可以归咎于。根据ACS的资料，仅有约25％的PSA升高的男性患有前列腺癌。“一名男性可能患前列腺炎症，这将导致高PSA，但这并不意味着他们患有前列腺癌，“纽约纽约州立大学下州医学中心公共卫生学院院长兼杰出服务教授，医学博士Pascal James Imperato说。 “尽管有许多人的想法，但该测试对于前列腺癌并不高度敏感。”

USPSTF建议不要采用基于PSA的筛查，称该测试提供了“非常小的潜在收益和巨大的潜在危害”。 ACS建议50岁及以上的男性 - 如果他们处于高风险状态，则为40岁及以上 - 至少与医生讨论前列腺检查。

美国预防医学杂志的一项研究中，超过一半的男性决定获得尽管存在不确定性，PSA检测仍然存在。 “许多人认为，'如果我没有筛选，我会死于癌症。但是，如果我确实接受筛查，我不会这样做，“根据Memorial Sloan-Kettering癌症中心的研究方法学家研究作者安德鲁维克斯（Andrew Vickers）的观点，

Ashutosh Tewari，医学博士，西奈山泌尿科医生和前列腺癌专家强调PSA结果应与其他因素一起看待，例如家族史和直肠检查结果，然后对患者进行超声或活检。

“在过去的几十年中，我们很早就发现了癌症，但并不是每一个异常的检测结果都需要治疗，”Tewari博士说。 “我们需要根据个体做出这些决定，并使用最少侵入性的方法来发现任何可能的癌症。”

卵巢癌

卵巢癌是早期发现的最难治疗的癌症之一。它的许多症状 - 例如腹胀，盆腔疼痛和食欲不振 - 可能被误认为是消化问题或其他疾病。一旦癌症从卵巢扩散到骨盆和腹部，治疗的预后就非常差。“问题是，截至今天，没有有效的工具可以筛查普通人群的卵巢癌，”大卫说。 Fishman医学博士，西奈山医院的一名妇科肿瘤学家。

卵巢癌的危险因素包括家族史和年龄。与乳腺癌相关的BRCA1和BRCA2基因突变也会增加女性患卵巢癌的风险。一种筛查选择是CA-125血液检查。 CA-125蛋白水平升高可能表明卵巢癌，但可能由其他疾病引发，如子宫​​内膜异位症，肝硬化和妊娠。早期卵巢癌患者的CA-125水平可能正常。 “Fishman博士说：”高危患者每6个月也应该做一次超声检查，以发现卵巢的任何变化。“

菲什曼称赞女演员安吉丽娜朱莉去年上市，她携带BRCA1基因。根据NCI，有39％的这种突变的女性患有卵巢癌。 “我们需要更多的倡导者，”菲什曼说。 “没有很多人谈论卵巢癌。”

做出任何癌症筛查的决定是个人的决定，应该在患者和医生之间进行讨论

“大多数筛查的基本原理是库克博士说，如果有一个很好的测试，那就很有用。 “如果有一项测试，但有问题，我经常会与病人一起去看，如何决定是否有必要。”