为什么A1C测试可能会在一些非裔美国人中缺少糖尿病|

A1C已经成为糖尿病的标准诊断测试，但在某些人身上可能无法识别疾病。严谨的Imgaes

您可能认为接受2型糖尿病的诊断是就像给你的医生拜访一样简单，但事实证明，获得这些知识对于某些人来说可能比对其他人更容易。

11％的非洲裔美国人携带一种基因变体，可能会歪曲血红蛋白A1C的检测结果 - 根据2017年9月在 期刊上发表的一篇评论，这是一项诊断测试，用于衡量过去三个月中人的平均血糖水平，以及已经成为识别患有2型糖尿病人的指标。公共科学图书馆医学 。研究人员指出，如果每个美国人单独使用A1C筛查糖尿病，650,000非洲裔美国人（他们有基因G6PD的变体）将会漏诊。

您的基因如何影响您的A1C

研究作者对来自世界各地的82项涉及欧洲，非洲，东亚和南亚裔人群的研究进行了回顾。 “我们对如何应用现代人类遗传学改善人类健康，特别是公共卫生，有着极大的兴趣。”波士顿马萨诸塞州综合医院普通内科分部的共同作者James B. Meigs博士说。

在研究某些基因变体如何影响血糖和测试时，他们发现G6PDO很突出。 “在美国白人中，这种基因变体不存在。在美国，有11％的非洲裔美国人拥有它，“Meigs博士解释说。他解释说，在进化上，这种变异体是为了预防非洲人群中的疟疾而开发的。

G6PD基因变体改变了红细胞的寿命，因此可以通过糖化血红蛋白测试改变血糖的表现。 “这些人血糖很高，但看起来A1C读数较低，因此他们错过了，”Meigs解释说。这是特别令人担忧的，因为“在美国，非洲裔美国人的糖尿病发病率较高，并发症发生率最高，如失明和终末期肾功能衰竭，”他说，“这项研究代表了可能性个性化医疗的未来 - 在为每个人进行测试和定制适当治疗时考虑特定基因。但是我们还没有完成，A1C仍然是筛查的最佳选择之一。

A1C：一种不完美的诊断工具？

事实上，临床医生意识到一些情况可能会导致A1C结果失败，伊利诺斯州芝加哥大学儿科内分泌专家Rochelle Naylor医学博士没有参与此次评估。例如，根据2017年2月在

JAMA 杂志上发表的一项研究，具有镰状细胞特征的非裔美国人也可能有漏诊的风险。多达8％至10％的非洲裔美国人具有镰状细胞特征。虽然2016年2月在 糖尿病护理 杂志上发表的研究指出，增加A1C作为诊断工具可提高2型诊断率，但其效果主要针对白种人，对非洲裔美国人则更少。 >“总的来说，A1C仍然是一个非常有价值的工具，”她说。 “在某种程度上，你觉得你可以相信结果，而且这项研究表明大多数时候，这是事实，”奈勒博士说。尽管医生们知道存在这些不准确之处，但Naylor说，知道如何最好地解决这个问题还为时过早，特别是因为医生还没有在患者身上寻找这种基因变体。以前，医生主要使用空腹血糖测试来诊断2型糖尿病。问题是，在测试之前你必须斋戒，这是筛选的障碍。今天，现在A1C是主要测试，如果有人在前驱糖尿病和糖尿病之间存在界限，或者对结果有疑问 - 例如，如果血压，胆固醇和BMI都趋向于糖尿病 - 医生会使用Naylor说，口服葡萄糖耐量试验可获得更多信息。 “有办法解决这种不确定性，”她说，“ 如果您受影响该怎么办

如果由于A1C而错过了某人的糖尿病诊断，那么所有人都不会丢失。如果你的医生怀疑你可能患有前驱糖尿病或早期2型糖尿病，那么建议通常是相同的。如果你久坐不动，超重，并且吃高度加工的高血糖指数饮食，你的医生会指导你改变生活方式。锻炼身体，清理饮食和减轻体重可以帮助减少发展成熟的2型糖尿病的机会，或者如果您已经拥有了，可以帮助预防疾病的进展。 “这些东西对每个人都是健康的，”奈勒说，

直到个性化医学时代真正到来，如果你是非裔美国人，你可能不知道你是否携带基因变体。但没关系 - 有些事情可以为自己辩护：

经常看医生

根据梅格斯的说法，虽然这看起来很明显，但必须说：“你确实看到那些非常耐看病。他们说：'我真的不想见你，因为你会告诉我一些不好的东西，“他解释说，”每年检查一次

它应该包括血液检查，血压测量，体重检查和胆固醇测试，Meigs建议。了解这些信息以及家族史可以非常好地预测2型风险 - 即使在A1C测试之前。如果无法做到这一点，可以看看通常在工作场所举办的筛查展览会，在这些展览会上，卫生专业人员使用调查表来评估您的糖尿病风险。

如果您被诊断为2型，请寻求帮助 有一个问题，梅格斯说，人们经过测试，但没有得到后续护理。如果您刚刚被诊断患有糖尿病，请寻求后续护理，尽管发现2型糖尿病，但已显示其大大改善了您的健康生活。