亮点
绝大多数心脏病发作可以
具有钙评分的CT心脏扫描可以预测未来的心脏病发作
心脏病的早期发现每年可以挽救成千上万的美国人的生命
如果您已经被诊断患有心脏病或者只是普遍关心你未来的心脏健康，你可能想知道你可以做些什么来避免心脏病发作。健康的饮食和有规律的运动是必不可少的。此外，你的医生可以进行的几项检查可能会在早期阶段发现潜在的问题。
最近，我们与着名的预防心脏病专家Arthur Agatston博士坐在一起，学习畅销书“南海滩饮食”更多关于目前可用的不同测试。我们问这些测试能够 - 但不能 - 揭示你的心脏状态。“
每天健康状况：
可以预防突然的心脏病发作吗？ Arthur Agatston，MD：
我是常常受到大众媒体的评论的影响，这些评论推测心脏病发作的不可避免性和不可预测性，包括突然死亡。这是因为绝大多数心脏病发作 可以防止 。通过早期和更积极的心脏病诊断和治疗，我们每年可以挽救成千上万的生命。 日常保健：
您总是会听到关于最近进行过正常压力测试的人的故事，然后他们几周后突然死于心脏病发作。这怎么发生？ Dr。 Agatston：
压力测试只能很好地鉴别那些在心脏血管中有严重阻塞的个体，这些个体在压力测试时会限制血液流向他们的心肌。它无法预测 急性 斑块破裂，它会突然阻止血液流向心肌，并且是心脏病发作的原因和导致猝死的心律紊乱。 压力测试不能识别非阻塞性脆弱或“软”的血管壁上的斑块。正是这些斑块就像是滴答时间炸弹一样，爆炸导致心脏病发作并经常猝死。所以，进行正常的压力测试并不意味着动脉中没有很多动脉粥样硬化，包括那些动脉粥样硬化滴答时间炸弹。因此，最近正常压力测试的无症状个体突然死于心脏病并不罕见
他们的第一个症状是，不幸的是他们的最后一次。
日常保健：
软斑块如何真正导致心脏病发作？
Dr。 Agatston： 导致心脏病发作的软斑块开始生长，就像嵌在血管壁内壁下的小丘疹一样。但不是脓液，这些软斑块充满了胆固醇。当斑块破裂时，软斑块中的一些成分会暴露在血液中，并在损伤部位形成凝块（就像您割伤手一样）
如果血块足够大它可以突然和完全阻止血液流向心肌，导致先前由阻塞血管供应的心肌死亡。死亡的肌肉定义了心脏病发作的发生。 然而，大多数人没有意识到，这些斑块爆炸的大部分并不会引起心脏病发作，事实上也不会导致胸痛或其他明显的症状症状。相反，破裂所造成的伤害会愈合，形成疤痕，最终形成钙化。
日常保健：
这些钙化会导致问题吗？是否有任何测试显示您有多少钙化？
Dr。 Agatston： 钙化，愈合斑块可能导致血液流动不规则，导致斑块进一步形成，并且也可能使随后的斑块爆炸引起的凝块更大，更可能堵塞血管。
心脏病发作前几年，用于识别“愈合”斑块破裂的单一最佳测试是产生所谓的“钙分数”的心脏扫描。心脏的扫描图像被转换为从0到数千的数字与其他年龄和性别相比，您的分数越高，动脉中的斑块就越多，并且您未来发生心脏病的风险也越大。钙积聚或这种钙化和疤痕是疾病过程的一部分 - 这就是为什么动脉粥样硬化有时称为动脉“硬化”
具有钙评分的CT心脏扫描是安全，快速，简单，准确的，非侵入性的和无痛的手术。然而，该测试不应与更昂贵和费时的CT血管造影图相混淆。 CT血管造影包括静脉注射染料和比钙扫描更多的辐射。尽管CT血管造影可以用于鉴别软，非钙化斑块，但不幸的是，它有时被不恰当地用于发现无症状的阻塞，然后可能导致不必要的侵入性手术，包括搭桥手术。
具有讽刺意味的是，甚至虽然CT钙离子扫描比其他筛查测试（如传统的乳房X线照片或结肠镜检查）便宜，但即使研究已将其价值记录为未来心脏病发作的最佳预测因子，它一般不会由保险公司报销。 >相关：10步自己动手做心脏改造
日常保健：
有什么证据表明CT钙离子扫描是一项有用的检查？
Dr。 Agatston：包括大型国立卫生研究院赞助的MESA研究（多种动脉粥样硬化研究）和欧洲Heinz Nixdorf RECALL研究在内的数千项研究创造了大量证据，表明冠状动脉钙化评分是最好的未来心脏病发作的单一预测指标
如果你是一个容易产生斑块的人，我们可以通过该测试早期发现并量化它，并开始停止甚至逆转动脉粥样硬化阻塞的进程。健康状况：
谁应该进行心脏扫描？ Dr。 Agatston：
我支持SHAPE（心脏病预防和根除协会）特别工作组的建议，建议所有无症状男性45至75岁和女性55至75岁（非常低风险的人除外）接受对于隐匿性冠状动脉疾病的CT钙化扫描，其治疗方法取决于个体疾病的实际数量，而不是仅依靠传统的危险因素。重要的是要知道，钙分数准确地反映了心血管中存在的动脉粥样硬化的数量。正如我前面提到的，个人的钙分越高，他或她心脏病发作的风险就越大。而且越早越好，特别是如果有家庭心脏病史或其他风险因素的话。
与媒体见面主持人Tim Russert在2008年过早去世，享年58岁仍然是一个突出的心脏病发作例子这可能已被阻止。当他48岁时，Russert的钙分数为210。这意味着他的钙化斑块比他这个年龄段的男性高出95％，而且确实有很高的未来心脏病发作风险。如果他只有5分，他的风险就会小得多。此外，如果他有后续扫描，很明显他的心脏疾病没有得到充分治疗。
日常保健： 关于钙评分的有用性存在一些争议。为什么？
博士。 Agatston： 反对者抱怨说没有随机临床试验的证据表明隐藏疾病的无创筛查将最终减少心脏病发作的次数。这种批评忽略了这样一个事实，即进行这样的临床试验将意味着对许多被发现具有高钙分数的参与患者进行预防性治疗。考虑到所有证据显示累积显着冠脉钙化的风险，这样做只会是不道德的。事实上，没有知情的患者会同意参加这样的研究。
日常保健：
如果您在心脏扫描中发现疾病，该怎么办？然后呢？
Dr。 Agatston： 一旦发现心脏疾病，超出常规胆固醇测试的高级血液测试可以确定斑块积聚的原因以及停止其进展的最佳治疗方法。这样的测试包括hs-CRP测试，其测量C-反应蛋白，当升高时表示炎症以及基因测试。有了这些信息，治疗可以针对每个人进行成本有效的调整，并且通常包括生活方式的改变（如饮食，运动和减压），药物或所有这些。
另外，如果一个人有体征的钙积聚，应根据其他风险因素每2〜5年进行一次随访扫描。这个国家最好保守的秘密之一是，那些正在采用先进测试和积极治疗的预防策略的医生已经看到心脏病发作，但都从我们的实践中消失。 日常保健：
我们能做什么减少心脏病突发死亡的机会？ Dr。 Agatston：
除了按规定进行正确的测试和服用药物（如他汀类药物和/或胰岛素敏化剂）（对于糖尿病），人们可以采取的最重要的措施是尽量减少心脏病发作和猝死的风险，健康的生活方式。 首先，这意味着减掉任何多余的体重。我们现在知道，超重本身是心脏病和心脏病发作的主要风险因素。对于那些患有前驱糖尿病或代谢综合征（通常由腰围增加，高血压，高甘油三酯，低HDL和轻度升高的血糖来表示）的人，尤其重要的是要改变生活方式 - 特别是健康的饮食和定期运动 - 减少心脏病发作的风险。
日常保健：
你还有什么要补充的？ Dr。 Agatston：
可悲的是，每年美国大约有600,000人因心脏病突发或中风而失去生命。这些是由于先前沉默但可检测到的冠状动脉疾病导致的死亡。这种不幸的生命损失并不是因为我们无法诊断或预防这种致命疾病。相反，它来自过时的方法，仍然定义了该国心脏护理的标准。目前的方法需要依靠传统的风险因素，如血压，胆固醇和甘油三酯水平，以及吸烟，并增加运动压力测试来确定谁有心脏病发作的风险。但单单使用这些评估方法不能确定许多高风险人群。最重要的是，作为一个国家，我们必须改变诊断心脏病的方法。现状是不可接受的。 CT钙评分是可以准确识别早期疾病的测试。在等待更多证据的同时，推迟在更广泛的基础上使用这项测试，是要判决数百万人再次死于美国男性和女性的头号杀手。 ％MCEPASTEBIN％
