关键要点
类风湿性关节炎诊断不需要阳性血液抗体检测。
有可能血清阴性RA随着时间变成血清阳性RA
有时候，血清阴性的RA与炎症水平高于血清阳性的RA相关，并且更多的关节可能受到影响。
历史上，确定一个人是否患有类风湿性关节炎的关键验血检查是否存在类风湿因子（RF）：抗体由免疫系统产生，可以攻击健康的关节和组织。最近，另一种称为抗环瓜氨酸蛋白（ACPA）的抗体被认为是一种标记物。但现在，RF或ACPA的存在不再被认为是类风湿性关节炎诊断的必要条件。当RF和ACPA为阴性时，但一个人的症状与类风湿性关节炎相似时，可以诊断出血清阴性关节炎。患有RF或ACPA抗体的人患有血清阳性RA。
以下是关于血清阴性类风湿性关节炎的10件事情：
1。医生依靠症状来诊断血清阴性RA，而不仅仅是血液测试的结果
由于血液工作并没有说明整个故事，所以医生会想知道你是否正在经历这些关键症状：
早上你的手，膝盖，肘部，臀部，脚部或脚踝持续至少六个星期的僵硬超过一个小时
- 关节肿胀，压痛或疼痛，有时发红。通常，RA对称地影响远端关节
- 在身体和多个关节对称出现的症状
- 慢性炎症
- 持续时间超过30分钟的晨僵
- 疲劳
- X射线也可以通过显示糜烂或其他骨骼变化的迹象帮助你的医生做出诊断。 RF或ACPA的存在或缺失不会使RA诊断或破坏
在20世纪60年代，对怀疑患有RA的患者进行类风湿因子检测已经得到推广，专家们仍然不完全了解这些因素之间的确切联系和疾病的发展。 RF可以在多种疾病中呈阳性，如丙型肝炎，心内膜炎和多发性骨髓瘤
“类风湿因子在类风湿性关节炎的严重程度上可以发挥重要作用，”临床医学主任John J. Cush说。贝勒斯科特和白色研究所的风湿病学以及达拉斯贝勒大学医学中心的医学和风湿病学教授。新的血液检查检查ACPA，这似乎与RF的发展密切相关。事实上，2016年7月发表在
自体免疫评论
杂志上的一项研究表明，ACPA抗体是发展为RA的独立危险因素。 ACPA建议有这种疾病的遗传风险因子，但血液中任何一种抗体都不需要用于诊断血清阴性的RA。 3。超过三分之一的RA 患者被诊断为血清阴性类型
虽然接受血清阳性诊断仍然比较常见，2016年8月在 风湿病学
发现38％的患者被诊断为血清阴性的RA。 相关：类风湿性关节炎神话被揭穿 4。血清阴性RA患者常有
不同症状
传统观点认为血清阳性患者的症状更为严重，但最近的研究表明两种疾病之间的差异可能与受影响的关节有关伴随RA症状的严重程度。并在2016年6月发布了 报告BMC肌肉骨骼疾病
发现需要进一步研究以更好地理解血清阴性RA患者的长期预后。血清阴性RA可能成为血清阳性反应路 类风湿性关节炎标志物可能随着时间从阴性改变为阳性。许多患有血清阴性的类风湿性关节炎患者会在诊断出的头两年内发生RF或ACPA，这说明Cush博士说，多达80％的血清阴性病例随着时间的推移会变得血清阳性。有些病例也会发展为其他自身免疫性疾病。 6.
血清阴性类风湿性关节炎不需要与血清阳性不同治疗
“无论您是否被诊断为阴性或阳性，在疾病之前，“Cush建议。在任何一种情况下治疗的目的都是为了减轻疼痛并减缓或阻止进展。 “早期缓解是目标，”他补充道，“早期疾病的标准药物治疗包括非甾体类抗炎药，如布洛芬（Advil或Motrin）或Celebrex（塞来昔布）; Plaquenil（羟氯喹），属于一类被称为缓解疾病的抗风湿药物（DMARDs）的药物;和Trexall（甲氨蝶呤），一种强效药物，也用于治疗某些形式的癌症，作为免疫抑制剂。
7。血清阴性的RA可能不是正确的诊断根据Cush的说法，一小部分血清阴性的RA患者在一到两年内会缓解，而在一些人中，疾病会进展缓慢或严重。其他人不会对传统治疗做出反应，这可能是因为他们根本没有RA。 8往往会影响脊柱的脊柱关节炎病情有时会被误认为血清阴性类风湿性关节炎。新的症状可能会改变诊断
根据关节炎基金会的说法，最终，患有血清阴性疾病的人可能会被完全诊断为不同的疾病。例如，如果被诊断患有血清阴性RA的人发生皮疹，她的诊断可能会改变为银屑病关节炎。其他变化或新的测试结果可能导致慢性痛风或骨关节炎的新诊断。没有办法预测
血清阴性RA
的未来严重程度预测任何疾病的进展是非常困难的。无论您是否被诊断为血清阴性或血清阳性，都没有关于这种疾病在个体中如何发生的预期。 “我不知道我看到哪些患者会出现轻度症状或谁会有可怕的症状。但如果我可以选择，我宁愿看到病人被诊断为血清阴性，因为它可以有一个温和的过程，“库什说，”
。有血清阴性的RA
有时与血浆反应阳性相比具有更高的炎症水平
在欧洲一项研究中，有234名患有这两种类型的类风湿性关节炎并且经历过不到两年的症状的患者，血清阴性RA患者的水平较高根据2016年4月发表在
风湿性疾病年报 上的研究，发现炎症和受累关节更多。
