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治疗类风湿性关节炎（RA）可能非常棘手 - 过去对您有用的东西可能并不总是能够控制您的RA。
事实上，这是相当常见的需要偶尔改变治疗计划，无论是在药物类别内转换还是从非甾体类抗炎药物（NSAIDs）到缓解疾病的抗风湿药物（DMARDs）或生物DMARDs的升级。 >这里有五个迹象表明，可能是时候与你的医生讨论如何改变你的RA治疗：
1。你有一个耀斑。
有些RA患有经历期，其症状 - 例如僵硬，肿胀的关节和疲劳 - 暂时恶化。据关节炎基金会称，这可能是由于压力，另一种疾病，或者根本没有理由。当发生这种情况时，医生可能会将皮质类固醇（减少炎症的药物）添加到您的治疗计划中，或者增加当前用药的剂量。 2。您的药物停止工作。
如果您的RA症状在成功控制一段时间后开始逐渐回升，这可能表示您的药物治疗效果不如以前。有些人在一段时间后只是在药物上高原，而另一些人则在血液中积聚抗体，以消除药物的影响。请注意，这种变化可能很微妙 - 在开始治疗之前症状通常不会恢复到与治疗前相同的强度。“大多数人不会回头感到急性疼痛，”风湿科医生Elyse Rubenstein博士加利福尼亚州圣莫尼卡的普罗维登斯圣约翰健康中心说。 “症状通常只是轻微增加。”当药物疗效变差时，通常需要开关。如果你服用DMARD，你的医生可能会建议增加一种生物药物 - 一种通过中断体内引起炎症的过程起作用的RA药物。如果您已经在使用生物制剂，那么切换到其他类型的生物制剂可能是一种选择。与您的医生合作开发最适合您的治疗开关非常重要。
3。您有新的症状。
如果您的RA通常会影响手指关节，但您现在膝盖有症状，请尽快去看医生。纽约市纽约大学Langone医学中心风湿科临床助理教授Natalie E. Azar博士说：“这种变化引发了一面红旗。如果没有发现其他原因，这可能表明您的RA的严重程度正在提高，并且可能是更换药物的时候了。服用DMARDs的人通常转用生物药物，这种药物通常用于有更严重RA症状的人群中。
4。你正在缓解。如果你正在服用RA药物并且至少6个月没有任何明显症状，那么你可能处于缓解期或休眠期。根据2015年发表在
关节炎研究与治疗上的研究，大约20％至40％的RA患者获得缓解。研究人员指出，尽管仍建议进行治疗，但服用DMARDs或生物制剂的患者可能会减量服用药物， 医生对如何缓解症状有不同的看法，但一些人建议改变药物治疗的常规方法 - 例如停止一种药物，如果你正在服用药物的组合。如果你正在服用生物药物，你可能会转向使用DMARD，这通常具有较少的风险和副作用。但不建议完全停用DMARD，即使对于缓解期的患者也是如此。而且，虽然布洛芬和萘普生等NSAID有时用于缓解RA疼痛，但研究表明，它们不能预防关节损伤，也不是RA有效的独立治疗。 5.你有感染。
服用生物制剂的人有较高的感染风险，因为药物会降低人体的免疫力。根据2017年发表在
国际分子科学杂志上的研究，RA患者尤其是肺部感染的风险更高，服用某些药物可能会进一步增加这种风险。当严重感染如流感或细菌感染发生时，医生通常建议暂时停用DMARDs和生物制剂。 “你不想让感染失控，”阿扎博士说。 “当RA药物存在时，抗病难得多。”RA药物通常在感染清除后恢复。如果您怀疑感染，请务必与您的医生合作 - 不要自行调整您的治疗。 与医生交谈关于RA治疗的变化 当您访问医生讨论变化时在你的RA治疗中，彻底描述你的症状，特别注意你注意到的任何新的疼痛或疼痛。一定要提一下，如果你的日常工作能力，如拿着杯子或刷头发，变得更加困难。最重要的是，不要拖延寻求帮助。“阿扎尔说，”在告诉你的医生之前不要忍受痛苦。“知道在RA治疗中需要改变是可以的，甚至是常见的。
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