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治疗帕金森相关的运动障碍|

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服用左旋多巴治疗帕金森病的患者可能会出现运动障碍,这是一种不自主的运动.Getty Images

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帕金森病与许多症状有关,包括震颤,运动缓慢,僵硬和平衡问题。但是一种症状 - 运动障碍 - 与用于治疗帕金森病的药物有关:左旋多巴(Sinemet,Sinemet CR,Stalevo,Rytary,Duopa)

运动障碍或不自主和不受控制的运动的范围可以很大,像坐立不安或摇曳。巴尔的摩约翰霍普金斯医学院神经病学助理教授Alex Pantelyat医师表示,对于许多人来说,与运动障碍相比,处理帕金森病的症状要容易得多。但对于其他人来说,这可能是痛苦的,并且可能会干扰他们的社交活动。

目标是找到一种治疗方案,可以最大限度地减少副作用,并让您过上帕金森病的全部生活。以下是八种管理运动障碍的方法。

1。与你的医生谈谈改变你的药物剂量。

左旋多巴在服用较高剂量时更容易引起运动障碍等副作用。 “从长远来看,每天超过600毫克与运动障碍发生率较高有关,”Pantelyat博士说。这就是为什么找到仍能控制症状的最低剂量很重要。你的医生将努力通过以低剂量开始你并根据需要逐渐增加剂量来做到这一点<2>。调整药物治疗的时机

由于“磨损”现象,药物治疗的时机也是一个考虑因素,在这种现象中,一些患者在服药后大约4小时后会感觉药物的作用结束。你的医生可能决定将你的日常用药分成更小,更频繁的剂量。根据

欧洲医学杂志 中的2016年研究综述,这样做可能会为人体提供更稳定的药物量。 您的医生也可能建议更换为缓释药丸,类似的方式。然而,这些制剂的缺点是它们往往需要更多的药物才能达到相同的结果。为您的帕金森病服用额外的药物。

添加称为多巴胺激动剂的药物可能有助于缓解运动障碍症状。 (与美国帕金森氏病协会称,多巴胺激动剂可以模拟多巴胺自然产生的多巴胺的作用,不同于左旋多巴,它可以转化为大脑中的多巴胺)。然而,根据2016年的综述,这些药物可能引起类似的副作用左旋多巴,可能需要您调整左旋多巴的剂量。

有些人可能有助于控制运动障碍的另一种药物是金刚烷胺(GoCovri,Osmolex ER),这种抗病毒药物可能会暂时缓解症状。与你的医生谈论持续药物输注

有可能避免药物输送和多巴胺水平波动的一种方法是通过连续药物输送系统如十二指肠输注,其中药物通过管直接进入肠道。根据帕金森氏病基金会的说法,另一种选择是持续皮下注射阿朴吗啡,其中一种类似于胰岛素泵的小装置被夹在衣服上。然后,一根电线进入皮肤传送稳定剂量的药物阿朴吗啡(Apokyn),一种多巴胺激动剂,可在左旋多巴停止工作时减少“关闭”时间,并可将运动障碍症状降至最低。考虑深部脑刺激。

对于药物无法改善的严重症状,医生可能会建议进行手术治疗,例如深部脑刺激。根据2016年的审查结果,此类手术包括将细线连接到控制运动并通过电线传递电子脉冲的大脑特定部位,已显示可将运动障碍减少80%以上。

手术后,大多数人可以减少对药物的需求,这可能与运动障碍的改善有关。刺激本身也有可能有助于抵消运动障碍。“”深度脑外科手术在个人层面上具有最大的潜力“,Pantelyat说。但也有风险。 “根据外科医生的经验,”他说,“对大脑有出血或创伤的风险,以及对语言记忆的轻微打击 - 例如,能够记住动物名字或以字母

f

可能会受到一段时间的损害,通常这是一个短期问题,但在某些人身上可能是长期的问题。“

6。调整你的饮食

没有特定的饮食有助于治疗运动障碍,但是你可以改变饮食,这可能会影响你的身体吸收和使用左旋多巴的方式。根据迈克尔J.福克斯基金会的说法,左旋多巴是蛋白质的基石,你的身体和膳食蛋白质一起吸收它。这意味着,如果你和左旋多巴丸一起吃了富含蛋白质的食物,你的身体就无法完全吸收药物。 (毕竟,你的身体一次只能吸收这么多)。这是一个问题,因为它可能意味着服用更高的剂量以获得相同的效果 - 而更高的剂量意味着更高的运动障碍风险。

Michael J 。福克斯基金会建议调整你的饮食,以避免你服用药物时显着的蛋白质来源。如果你的胃可以处理它,你可以考虑在进食前30分钟或60分钟服用左旋多巴。如果您与恶心斗争,它可能有助于采取一些(低蛋白)饼干或其他碳水化合物为基础的零食药物。降低压力。 由于运动障碍在压力时期可能会恶化,因此有效地控制压力可能有助于减轻症状。考虑练习深呼吸练习或冥想,或者只是花时间与家人或朋友在一起。Pantelyat说,即使音乐可能是有益的,他的2016年研究发表在 运动障碍临床实践

杂志上,展示了积极的影响关于帕金森氏症患者的生活质量的音乐课程

8。有氧运动

在帕金森病的早期阶段,人们通常缺乏乐趣,Pantelyat说。压力很大,你可能感到疲惫,日常工作可能会感到身体上的需求。 Pantelyat说:“我与患者谈起始左旋多巴的方式是它会让你恢复一些血糖,并且你想要增加能量并专注于有氧运动。”

尽管还没有药物被证明可以减缓帕金森氏症的进展,体育锻炼 - 任何可以让你打破汗水并提高心率的方法 - 可以真正减缓这种疾病的发生,Pantelyat说,在躺着的自行车上游泳,划船和骑自行车都是很好的方式太极拳也被证明是有益的,Pantelyat说,甚至还有专门为帕金森病人设计的拳击课。

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