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与Zika相关的出生缺陷包括小于头畸形|

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妊娠期间寨卡病毒感染对胎儿有潜在风险。图像

快报

寨卡感染的孕妇更容易患有小头症或其他严重出生缺陷的婴儿

寨卡病毒似乎在2000年发生了突变,并能够攻击胎儿发育中的脑细胞。

预防寨卡病毒的最佳途径是避免前往携带病毒的地区,使用驱蚊剂,并停留在空气中“关于寨卡族对孕妇造成的风险的更清晰的描述正在出现,最近发表了几项关于感染妇女的研究。尽管证据比以往任何时候都更强烈,一些寨卡感染的孕妇的婴儿会出现问题,但并非所有因寨卡病毒而感染病毒的孕妇都会患有妊娠并发症或出生缺陷的婴儿

“我认为我们已经最近几周澄清了寨卡病与小头症和其他可怕的出生缺陷之间的联系,“休斯顿贝勒医学院国立热带医学院院长Peter Jay Hotez博士说。在小头畸形中,婴儿的头部尺寸小于平均值,伴随着较小的脑部和发育困难。 Hotez博士说:“有几篇论文清楚地显示了大脑的结构变化,现在它是一个非常合理的机制。”

多发性缺陷已被确定除了小头畸形

其中最大的2015年9月至2016年2月期间,共有88位来自巴西里约热内卢的孕妇在他们各自出现皮疹后五天内开始接受研究。皮疹是寨卡感染最常见的症状之一,伴随着发烧,关节疼痛和眼睛发红或发痒。根据这项于2016年3月在

新英格兰医学期刊(NEJM )上发表的研究报告,88名女性中有72名测试为寨卡病毒阳性。“我们的研究与其他人不同因为我们首先发现患寨卡病毒感染的孕妇,当他们出现皮疹时,并且随后怀孕,“研究作者,美泰儿童医院儿科医生Karin Nielsen-Saines医师,以及儿科医生教授加州大学洛杉矶分校的David Geffen医学院的传染病。她说:“大多数研究都是异常发现的病例报告,然后尝试建立与之前寨卡病毒感染的联系。在这些类型的个案中,医生很难知道寨卡感染是否为巧合。 然而,在

NEJM

研究中,两名感染寨卡病毒的妇女在第一次出现流产妊娠期和超声检查结果显示,42名妇女中有12名胎儿出现某种异常。 16名寨卡感染阴性的妇女没有发现任何异常。其他妇女谁测试了寨卡积极没有得到超声波,因为医疗设施太遥远,或者他们害怕发现出生缺陷。 与Zika的孕妇超声看到异常包括小头畸形,硬化钙沉积在大脑中,脑组织破裂,脑肿胀和胎儿生长不良。两名妇女也有死胎,一名婴儿出生于紧急剖宫产部门,因为子宫内羊水过少。 研究人员预计,在一个特定的孕期妇女感染时,出生缺陷更可能发生,但是事实并非如此,Nielsen-Saines博士说,“我们注意到,在妊娠8周至迟于27周妊娠的女性胎儿中发生脑畸形,”她说。 “我们在怀孕的第三个三月也看到了胎儿死亡[死亡]。”

死产和流产也与Zika有关

在其他最近的两项寨卡病毒研究中也观察到晚期妊娠丢失,包括2016年2月在

PLOS被忽视的热带病

期刊发表的案例研究。研究人员描述了一名20岁女性的胎儿在妊娠18周时发育严重减慢的情况。然而,这名妇女不记得有过寨卡感染的症状。怀孕后期的其他超声检查显示出类似于第一项研究中巴西妇女所见的问题,以及胎儿体内液体的异常累积。胎儿在​​怀孕32周时死亡。

美国疾病控制和预防中心(CDC)的Dana Meaney-Delman医学博士和其他科学家报告了第三项研究,随后在美国有9名孕妇前往寨卡流通的国家。截至2016年2月17日,这些女性和另外10名受到观察的女性是美国唯一一名确诊为寨卡感染的孕妇。 两名妇女在孕早期流产,两名选择流产超声后发现胎儿脑部严重缺陷。一名妇女生下一头小头畸形的婴儿,两名妇女生下健康的婴儿,另外两名妇女的怀孕仍在继续,目前没有任何问题。几个失去胎儿或有胎儿缺陷的妇女表现出寨卡感染 “看起来寨卡病正在抑制大脑的发育,不仅与头部尺寸小有关,而且与死胎有关,”Hotez说。 “这就是为什么我把它称为地狱病毒,因为它确实是一种可怕的邪恶事件,它阻碍了胎儿的大脑。”

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Zika病毒工作

最近的证据表明,寨卡病毒正在攻击大脑中的神经干细胞 - 帮助大脑发育的细胞,Hotez解释说。从科学家能够拼凑起来的看来,似乎病毒中的一些基因在2000年左右发生了变异,并且发展出了攻击胎儿中枢神经系统的能力。 “这是每个母亲最糟糕的噩梦,”Hotez说,“但是仍然存在很多问题,包括感染孕妇的孕妇有多少比例会怀孕或怀孕,” “虽然我们的孕妇数量非常高异常,重要的是还要强调,71%的怀孕似乎是正常的,“Nielsen-Saines对他们的

NEJM

研究进行了说明。她补充说:“孕妇感染寨卡病毒的妇女应该紧随其产科医生进行系列超声监测,以跟踪胎儿发育情况。”女性也应该在第三个三个月进行随访,因为这种病毒似乎也能够对胎盘产生问题。

携带寨卡病毒的蚊子到目前为止还没有抵达美国大陆,但Hotez担心他们可能会出现如何预防寨卡病毒感染

美国疾病预防控制中心发布了一项旅行咨询,建议孕妇推迟到寨卡流通的国家旅行。降低寨卡感染地区感染风险的最佳方法是预防蚊虫叮咬。留在家中和建筑物与空调,保持窗户关闭,并使用驱蚊剂。此外,如果你的男性伴侣去过一个寨卡病毒感染的地区,你可以避免使用避孕套来避免性交。 如果你怀孕并且从这些有寨卡病症的地区往返或返回,发烧,眼睛发红或发痒,关节疼痛或头痛 - 你应该联系你的怀孕保健提供者或当地卫生部门要求测试。最近开发的测试可以在几个小时内检测到寨卡感染。检测阳性的女性应该有规律的超声波来寻找问题。 请记住,许多孕妇感染了Zika并生下了健康的婴儿。

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