WEDNESDAY，2013年12月18日 - 杜克医学中心的研究人员发现了一个压力和基因将其与心脏病患者心脏病发作和死亡风险增加联系起来。他们今天发表在PLOS ONE上的研究报告说，携带基因标记的患者的心脏病发作和死亡率显着增加 - 38％ - 。在一组更多研究人员在5年内追踪了1,544人死亡和225次心脏病发作。他们的目标是查看称为5HTR2C的基因是否参与心脏病事件。他们之前发现，在该基因处具有特定的DNA变异，称为SNP，使应激激素皮质醇水平翻倍
- ，现在报告心脏病发作和死亡率增加。风险增加与其他危险因素无关，如高体重指数，高血压，高胆固醇或吸烟。 Everyday Health与杜克大学的首席研究员Redford B. Williams博士讨论了新闻的含义对于心脏疾病患者，以及如何降低压力水平。
日常保健：
您的研究是否解释了为什么家人患心脏病？ Dr。 Redford B. Williams：
它当然可以发挥作用。这只是一种仅影响心脏病机制的基因。无疑有其他人。这是一个可能参与家族聚集[心脏病]的基因的例子。 EH：
这些基因的男性和女性对心脏病和死亡的风险同样高吗？ 威廉姆斯：
具有该基因的男性和女性都处于高风险状态。由于它位于X染色体上，因此男性只有一个副本;女性有两个基因拷贝。我们不能肯定地说，但在我们的样本中，这两个X染色体上这个基因的风险等位基因（突变版本）的风险比男性高得多。 EH：
您可以使用这个用于筛查和咨询患者的基因？ Dr。威廉姆斯：
如果这一发现得到重现，五年内增加38％的风险显然是值得筛选的幅度。开始的方法之一是评估患者是否可以使皮质醇水平正常化。行为压力管理培训可能会有帮助，或采取由该基因产生的5-羟色胺受体拮抗剂 - 来查看它们是否减少皮质醇对压力的反应。如果这些方法有效，那么就是为了做一个大型的临床试验来评估它们对高风险等位基因患者死亡率的影响。 EH：
如何在血液中检测到两倍的皮质醇暴露于压力会影响心脏吗？ Dr。威廉姆斯：
皮质醇影响心血管疾病和死亡率途径中的全部身体机能。已知更高水平的皮质醇会增加血压，增加血液中的脂质[胆固醇]水平，增加葡萄糖水平，并增加[代谢综合征和中心性肥胖的速率]。所有这些都是心血管疾病发生的已知因素。过去的研究表明，皮质醇水平的长期升高 - 以头发皮质醇水平为指标 - 与心脏病发作风险增加有关[ ]。皮质醇的一个已知效应是，在冠状动脉有斑块的患者中，皮质醇增加蛋白质如果血压升高导致血栓形成或死亡，斑块变得更脆弱并可能破裂。
EH：
心脏病患者如何减轻压力对心脏的负面影响？ Dr。威廉姆斯：
有小型研究证据 - 独立于本研究 - 已接受过压力管理技术培训的心脏病患者血压升高较少，死亡风险降低。需要更多的研究来确定证据。 压力管理是减少皮质醇的有效方法。我们也许能够根据基因来识别人类，这些基因会从减少皮质醇的方法中获得更多益处，包括阻断血清素对该基因产生的受体的影响的药物。
EH：
您的研究是否为心脏疾病中的个性化药物打开了大门？ Dr。威廉姆斯：
这是一个非常有前途的目标，可以为个性化药物识别人。它为已经患有心血管疾病的人打开了个性化医疗的大门，用于识别那些从降低皮质醇降低皮质醇中获益最多的人，并降低其死亡风险。 EH：
将这项研究带给病人护理？ Dr。 Williams：
我们正在努力复制我们在其他临床样本和健康人样本中的结果，以查看基因是否也与临床前动脉粥样硬化有关[动脉硬化未显示任何症状]。
