2011年11月30日星期三（HealthDay新闻） - 服用血液稀释药物华法林的人监测自己的血液并调整剂量可以降低血栓的风险一半，英国研究人员报告称，华法林（Coumadin，Jantoven）用于预防心房颤动（心律异常）或机械心脏瓣膜等患者出现潜在致命性血栓。但是如果血液变薄太多，可能会发生严重的出血。检查药物需要每月监测和频繁医生访问
“自我护理和自我监测的概念是医疗保健越来越多的一部分，它广泛用于糖尿病，哮喘和高血压管理，”首席研究员牛津大学循证医学中心主任Carl Heneghan博士
“证据显示，自我监测是减少服用口服抗凝剂如华法林的患者血栓栓塞事件的有效策略，”他
相对便宜的药物华法林的自我监测涉及使用类似于那些糖尿病患者使用的计量器来监测血糖。在这种情况下，患者将一滴血液从手指刺在试纸上，然后将纸条插入设备中，该设备读取所谓的国际标准化比率（INR）。
如果INR太高，风险出血增加;如果它太低，则会增加中风的风险。根据国家血液联盟的说法，将INR保持在治疗范围内需要每月检查一次，有时还需要更改华法林剂量。
根据美国国家血液联盟的资料，INR监测器的成本为1,500美元至2,500美元，试纸条的价格从7美元至18美元不等。保险范围取决于保险公司，并且在哪种情况下服用华法林
在德国，多达20％的服用华法林的患者检查自己的血液并相应调整剂量，而在美国只有约1％研究人员说，
报告出现在12月1日在线版的
“柳叶刀” 中。 对于这项研究，Heneghan的研究小组调查了11项研究的数据，其中包括约6,400名患者，在一个名为荟萃分析的过程中，该过程在以前发表的研究中寻找模式
每项研究都将自我监测与标准护理相比较，其中涉及由医生完成的血液测试
研究人员将这两种方法进行了比较在各种心脏病患者中死亡，大出血，深静脉血栓形成和中风
研究人员发现，与标准护理相比，自我监测可将中风或深静脉血栓形成的风险降低49％。然而，这并没有显着改变主要出血或死亡的几率。在小于55岁的患者中，自我监测的效果最好，其中中风或深静脉血栓形成的风险降低了三分之二。
在机械心脏瓣膜患者中，自我监测将中风或深静脉血栓形成的风险降低了50％，研究人员指出
在年龄较大的患者中，有大出血风险的患者，自我监测减少死亡风险，并没有增加并发症风险
这项研究得到了英国国家卫生研究院技术评估计划的资助。维也纳医科大学内科学系的Paul Alexander Kyrle和随刊杂志社论文的合着者说：“所有患者群体的自我监测效果并不相同。”
机械心脏瓣膜的益处，特别是年龄小于55岁的男性，其他患者群体，包括心房纤维性颤动患者，并没有这样做，“他指出。”现在市场上出现了新的口服抗凝剂，它们至少与安全有效的与华法林相比，他们不需要定期监测凝血功能，因此许多房颤患者将在不久的将来从华法林转换为新物质，“Kyrle说，
另一位专家，加利福尼亚大学洛杉矶分校心脏病学副主任Gregg Fonarow博士表示同意。他说，最近的药物如利伐沙班（拜瑞妥），阿哌沙班（Eliquis）和达比加群（Pradaxa）可以提供安全有效的抗凝血药物，而无需进行任何血液检查。 Fonarow说：“许多需要抗凝的患者会发现这些新的口服药物是最有吸引力的选择，”
