类风湿性关节炎 - 快速评估和治疗|

欧洲抗风湿联盟（EULAR）最初宣布了指南，强调了早期诊断和治疗的关键性质最近，该组织已经更新了对风湿病早期转诊的建议：如果症状持续6周以上，患者应该寻求帮助，早期管理应由风湿病专家指导。这些建议还表明，患有慢性关节炎风险的患者应该在出现症状后的三个月内开始治疗疾病的抗风湿药（DMARDs）。

什么是急诊？

立即开始治疗的推动可能看起来似乎仓促，但有一个重要的理由要早点开始。 “关节损伤的进展是不可逆转的，你的身体试图治愈它，但实际上从未如此。许多研究表明，有时甚至当某人首次被诊断为RA时，你已经可以看到一些这些X射线和MRI的变化告诉我们，我们必须立即考虑治疗，“明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所风湿病学部和医学副教授研究主席Timothy Niewold博士说。

快速评估和治疗的必要性

“世界各地所有科学和医学学会都推荐早期和积极的RA治疗，”风湿病学专家Cristiano Zerbini博士补充说，Centro Paulista deInvestigaçãoClinica在巴西圣保罗，研究小组的研究人员在2017年2月刊国际骨质疏松症杂志上发表的一项研究中发现，“用生物药物治疗与骨量减少有关。使用抗肿瘤坏死因子阻滞剂的研究表明，脊柱和髋部骨密度的保留或增加，以及骨标记物的更好轮廓。“

野火类比

Zerbini解释说，阻止疾病活动的早期治疗也可以阻止关节和骨质的破坏。 “你可以将疾病开始时的炎症过程与可能成为[更大的]火的篝火进行比较，如果[它]没有通过治疗尽快消除，就会破坏关节和邻近的骨骼，”他说。线：不要延误治疗

Zerbini补充道：“活动性疾病导致骨骼持续流失，从而导致骨质疏松症，使患者创伤性骨折的可能性较低。疼痛和畸形不利于“

注意症状

作为出现症状的人，您在第一线进行早期诊断，如果您有肿胀，发红，以及你的手，脚，手腕和脚踝小关节处的僵硬，另外，Niewold博士说：“这往往是对称的，它不是一个完美的对称，但通常你会在双手或双脚出现症状。 “早上感觉非常僵硬另一个症状

风湿病专家可能会使用以下方法诊断您：

您的关节的体检
血液检查，这将显示是否存在体内炎症
X光片，核磁共振成像或其他成像测试，以了解关节受到多严重影响

早期治疗看起来像什么？

RA的一线治疗通常是一种名为甲氨蝶呤（Rheumatrex，Trexall）的DMARD。你也可以获得类固醇或皮质类固醇作为抗炎药。这对大多数人来说已经足够了，尽管有些人可能需要增加剂量。 “这将我们带入下一个决定点：甲氨蝶呤是否足够？如果还不够，您可能需要添加另一种药物，如阻断TNF的药物，这也是抗炎药，“Niewold说。”

定制护理

Niewold和他的团队一直处于研究一项简单的血液检查是否可以揭示患者是否是TNF拮抗剂的良好候选者。到目前为止，结果是好的，但是在这个测试对所有从业者都是可用的之前需要进一步的研究。如果他们的研究结果得到验证，医生将能够为患者个性化治疗，而不会浪费宝贵的时间，等待查看药物是否适用于他们。

风险评估

患者可能因为不想服药而耐药在他们的整个生活中“一直”。但Niewold指出，一种药物治疗方案并不总是终生的，这取决于疾病的进展。 “治疗总是存在风险，但是在治疗中也存在很大风险，”他说，“

称重治疗风险防止不治疗风险

”一般范例是，如果您不治疗RA，变得糟糕。你会有长期的残疾，失去联合功能和机动性，“Niewold解释说。 “对于你的心血管系统来说，这也可能更好，因为RA有早期动脉粥样硬化和心血管发病率。大多数研究支持早期干预和积极治疗有助于预防下游并发症的想法。“

生活方式改变也是关键

Niewold建议采取以下步骤来改善您的健康状况：

停止吸烟。 RA吸烟有一定的风险，如果您在服用RA药物时继续吸烟，则效果不佳 - 您往往有更多的疾病活动和更多的伤害。

低参与 - 冲击练习 如果您能够积极运动并抵抗僵硬，它会更快消失。瑜伽是好的，因为它涉及到运动和伸展。

减肥。 减肥增加意味着你的关节应力会减少

改变你的饮食许多RA患者表示，抗炎饮食已经帮助他们的症状。 “很难知道它是否真的影响关节炎症，但患者确实报告他们有更多的能量和更好的机动性。这是一个微妙的影响 - 这不是一种治疗方法 - 但尝试并不是一件坏事，“Niewold说，”与你的风湿病学家一起为你找到正确的治疗方案。 Niewold说，如果目前你对疾病管理的过程没有感到宽慰，那么不要放弃。 “现在工具箱中有很多很多的工具。”