编辑的选择

医生很少讨论PSA检测的优点和缺点|

目录:

Anonim

前列腺癌决策包括与你的医生讨论有争议的PSA检测。详细图片

2018年3月12日

根据3月12日在线杂志 的一项研究,医生很少讨论获得前列腺特异性抗原(PSA)试验筛查前列腺癌的优缺点,尽管有几个医师组织推荐这种做法 家庭医学年鉴 。根据该研究报告,当讨论被引入时,它往往会加重测试的潜在益处,而不是其众所周知的陷阱,即过度检测和过度治疗对生命没有威胁的缓慢生长的肿瘤。

有几个注意事项的测试

有一次,前列腺癌的PSA测试被认为是巴氏涂片的男性等同物,该测试能够检测女性宫颈癌的早期迹象。事实上,直到2012年,PSA在美国各地广泛使用,作为年龄在40岁以上的男性年度体格检查中常规血液检测的一部分。

但是随着显而易见的争议开始出现争议它并不是非常具体 - 与前列腺癌无关的感染和问题也会导致PSA结果升高,并且导致过度诊断和过度治疗非致死性肿瘤。过度治疗不仅是因为心理和经济负担固有的问题,而且因为前列腺癌的一些治疗可能使男性无能为力或失禁。

2012年,美国预防服务工作组质疑PSA的证据和提出了过度诊断和过度治疗造成的危害是否超过潜在收益的问题。当时,他们建议对付有PSA的男性。

现在,美国预防服务工作组正在努力改变其立场;有些人预计它很快会推荐与55岁到70岁之间的男性进行讨论,这与美国泌尿外科协会的立场类似。近年来,包括美国癌症协会,美国泌尿外科协会在内的主要医疗机构,美国医师协会等都建议共同决策进行PSA检测

“共享决策本质上是医生和患者之间的双向对话”,它解决了“优点和缺点,以及未知的,“与患者讨论他们的偏好是什么”,MSPH,最近的论文和亚特兰大美国癌症协会流行病学家的合着者Ann Goding Sauer说,最近的研究表明,共同决策如果它不是前列腺癌

少数男性报告讨论优点和缺点

在研究中,研究人员l在2010年和2015年的疾病控制和预防中心(CDC)国家健康访问调查中得到了回应。这些调查包括年龄在50岁至74岁之间的9,598名受保人,其中大多数人是白人。受访者被问到医生是否讨论过PSA检测的优缺点,以及他们是否被告知医生对检测的益处不同意。

研究的主要发现:

不到五分之一的男性报告充分讨论了与他们的医生进行测试的利弊。

在没有PSA测试的10名男性中,只有1/10记得2010年或2015年与他们的医生进行共同决策的任何部分。

2010年和2015年,10名男性中有6人谈到PSA测试的一个方面。

  • 没有读完高中的男性报告参与大学毕业生的共同决定的可能性只有一半。
  • 当讨论确实发生时,他们通常与PSA测试的优势相关,而不是围绕它的不确定性。
  • 相关:FDA批准在激素治疗前使用前列腺癌药物Zytiga
  • 做出共同决策工作
  • 部分问题可能是许多人任命的短时间框架,高级科学家Paul Han博士说。在斯卡伯勒的缅因州医学中心研究所。 “即使是善意的医生也会发现,在10分钟的办公室访问时间很难,”包括PSA测试的共同决策。 Han博士说,共同的决策也不能报销,Han在2013年8月出版的

Annals of Family Medicine

杂志上进行了一项研究,关于使用全国健康访谈共享决策汉族担心他的研究发现 - 就像目前的研究 - 发现,受教育程度低,获得护理的机会少,健康素养差的人最不可能参与共同决策。

“未来的研究人员需要找到更好的方式来接触这个群体,”韩说。他建议为临床医生提供足够的时间和激励,让患者参与共同的决策。他还表示,临床医生可能需要进行“如何有效和高效地让患者参与共同决策的培训”。“这些对话中使用的技术信息需要通过决策支持工具和临床医生和患者易于理解和容易获取,其他策略。最重要的是,医疗保健需要以促进而不是阻碍它的基本方式进行重组。“

arrow