首先，你需要看你的绝经期症状，并决定他们是否正在损害你的生活质量。如果是这样，在进行激素替代疗法（HRT）决策时，需要考虑以下几点。有一种关于HRT和心脏病的理论认为“时机就是一切”。雌激素可能有助于减缓动脉粥样硬化的早期阶段，但一旦形成动脉粥样硬化斑块，它就不具有心脏保护作用（甚至可能有害）。最近一篇关于激素治疗多年随机试验的综述文章得出结论，有强有力的证据表明，在60岁以上和绝经前不到10年的女性中进行的试验显示心脏益处。对于超过60岁或超过10年的女性，没有心脏益处的证据，有些研究甚至提示风险增加。其他类型的研究以及动物证据也显示出相似的结果
这意味着早期绝经和年轻女性可能更适合HRT，并可能从中获益，尽管这仍然存在争议。激素治疗的唯一临床适应症是治疗中度至重度潮热或其他更年期症状。没有足够的证据推荐单独使用HRT，但是如果您将其用于更年期症状，其对动脉粥样硬化早期阶段的潜在影响（以及对骨密度的一些有益影响）可能会带来副作用。请记住，HRT也存在风险因素，如果服用雌激素加孕激素超过四到五年，尤其是乳腺癌的风险增加。合理使用HRT的关键是根据你的症状和风险因素来判断这些好处是否可能超过你个体的风险。
在你的情况下，心脏病家族史不会必然排除你使用激素治疗。我不知道你的家族的历史是基于遗传风险还是生活方式暴露（如吸烟或其他不健康的习惯），但如果你患心血管疾病的风险很低，那么你可能是HRT的良好人选。您可以使用Framingham风险评分来确定您患心脏病的风险。这个工具看你的年龄，胆固醇，糖尿病状态，吸烟习惯等等。如果您的心脏病风险很低，这意味着您没有糖尿病或其他主要危险因素，并且在绝经五年内，您可能是激素治疗的良好选择。这些是你的关键问题：你有中度到重度的潮热，盗汗或其他更年期症状吗？你在最后一次月经的五年内吗？你有心脏病或中风的主要危险因素吗？你的腿部或肺部有血栓史吗？你是否患有乳腺癌？如果您有明显的绝经期症状，距绝经5年以内，心血管疾病或乳腺癌的风险不会增加，那么您很可能成为开始激素治疗的良好人选。如果您确实开始服用激素，您应该在最短的时间内服用最低剂量。
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