一位妈妈如何用粪便微生物移植（FMT）治疗儿童溃疡性结肠炎（UC）|

扫描电子显微照片提供了人类粪便样本中发现的各种细菌的图像。Steve Gschmeissner / Getty Images

Kathy和Emma Lammens

当您的孩子患有溃疡性结肠炎（UC）等情绪衰弱和身体衰弱的慢性疾病并且传统治疗不起作用时，母亲该做什么？佛罗里达州的一位母亲Kathy Lammens在她的女儿Emma 9岁时被诊断患有溃疡性结肠炎时面临这种困境。所有标准疗法都未能帮助她女儿的结肠炎，因此Kathy对她进行了一些研究拥有。不久，她每周收集自己的大便两次，并将其与盐水溶液混合，为爱玛灌肠。

如果没有她母亲的不寻常的干预，艾玛必须去除她的结肠，迫使她穿戴她的余生。相反，在她第一次粪便微生物移植（FMT）后的24小时内，她大便中的所有血液都没有了。“我感觉很好，”艾玛说，每天有11次经历血便，她在2012年1月首次被诊断出病情复发。她回去做所有她喜欢做的事情：去海边，和朋友一起出去玩，看书，看电视。

FMT的作用是用健康的细菌重新感染结肠， Faten Aberra医学博士，费城儿童医院炎症性肠病中心联合主任兼宾夕法尼亚大学医院副教授

2017年6月发表的一项研究杂志

炎症性肠病

发现该程序安全有效地提高了UC患者的细菌多样性，2015年7月在 胃肠病学杂志 上发表的另一项研究发现FMT诱导患者缓解伴有活动性溃疡 当标准UC治疗无法获得结果 2011年的圣诞节前夕，艾玛叫凯西进入浴室向她展示她的厕所血迹。不久之后，一位好朋友告诉凯西FMT。不幸的是，那时治疗还不是一种选择。

长达七个月的时间，凯西无奈地看着，因为她一度活跃的女儿被甩在房子周围，每隔几个小时就去洗手间。传统的结肠炎药物和替代疗法 - 牛初乳，鱼油，鱼肝油，维生素D，草药，针灸或特殊饮食 - 都没有任何效果。凯蒂一直在进行研究，并开始与其他UC儿童家长进行交流，最终得出的结论是粪便移植可能是艾玛需要的。“

我想将Emma纳入密歇根州正在进行的FMT试验中，但时机不对，”Kathy解释说。刚刚开始使用巯基嘌呤（Purinethol，Purixan），一种强大的免疫抑制剂。也称为6-MP，该药减缓了她的出血和pooping，但她无法继续，因为她的白细胞计数下降，使她有感染的危险。下一个选择是Remicade（infliximab），这是静脉给药，但艾玛不想尝试它，因为这意味着定期去注射中心

而不是开始另一种可能失败并有潜在副作用的药物，凯西决定利用艾玛从6MP改善病情，并自行开始粪便移植

这是一个肮脏的工作，但有人必须这样做

当凯茜给她的女儿建议进行粪便移植时，艾玛认为这个想法是“毛病”。 “但绝望的时代呼吁采取绝望的措施，女孩说。 “我不得不吮吸它并去做，除非我想要去Remicade，而我没有，”Emma说，

凯西对她的血液和粪便进行了测试，以确保她没有任何病毒可以传播给艾玛。她学会了如何使用她在网上找到的信息自行准备灌肠。 “医生不能告诉我该做什么，”她说，“Kathy使用了一种为艰难梭菌（C. diff）患者编写的FMT协议，这是一种潜在致命的细菌感染，会破坏肠道并引起腹泻。 2017年6月在

美国胃肠病学杂志

上的一项研究发现，来自健康供体的冻干包裹粪便微生物菌群在治疗对抗生素反应不佳的复发性C.diff感染方面非常成功。

严格管制后，美国食品和药物管理局对红带进行了裁剪

最初，美国食品和药物管理局（FDA）将FMT归类为药物，医生不能使用它，除非他们首先向该机构提出申请并获得其批准。但在2013年6月，美国食品及药物管理局反驳说，它将不再需要医生在进行粪便移植之前提交“研究性新药申请”。目前尚不清楚FDA的立场对于FMT和结肠炎或其他用于治疗的疾病的意义，Aberra博士说，“从短期的FMT和C. diff数据来看，似乎很少缺点，“阿伯拉说。 “患者可能会因输液引起腹胀或痉挛，但这一切都会消失。我们只是不知道长期的后果。“

也是未知的：确保排泄物及其健康细菌分布均匀的最佳输送方法。 Aberra说，没有人知道灌肠，鼻管或结肠镜检查是否最有效。“她指出，粪便移植对结肠炎患儿是一种很有前景的治疗方法，因为常规治疗可以给予他们类固醇，阻碍他们的成长。 “你在成年人身上没有这个问题，”阿伯拉说，“如果没有打破：艾玛的治疗继续

开始时，凯西每天给艾玛灌肠五天。之后，她继续每周给他们两次，担心如果她停下来症状会恢复。她说，她没有从医生或其他人那里得到任何有关Emma最佳疗程的建议。 经常给Emma灌肠意味着Kathy不得不在旅行时收拾物品。当他们从佛罗里达州的家中前往纽约为家人度假时，凯西提前送货。当他们拜访德克萨斯州的家人时，她把它们装在汽车顶上的货物运输车上。凯蒂说，FMT使艾玛的性能提高了90％。 “我会说百分之百，但她仍然有一些食物限制，比如不能吃油腻食物或液体乳制品，”她说。艾玛还留在柳氮磺胺吡啶（Azulfidine），一种抗炎药和叶酸，一种B族维生素。 Emma并不是唯一一个不得不克服她最初的厌恶症状的人。但是，凯西说：“当医生为你绘制他们将要对孩子的肠子做什么的照片时，你就可以做到。用盐水搅拌我的粪便在搅拌机中搅拌并不是件有趣的事，但如果必要的话，我会每天都去做，以帮助Emma。“ 观看Emma谈论她在YouTube上的FMT治疗。你也可以在Power of Poop上阅读Kathy的博客。

Ajai Raj

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