2012年6月1日，星期五（MedPage今日） - 阿片类药物可能是一种非常有效的止痛药物，但它们在治疗慢性非癌症相关疾病疼痛专家同意这是一个为期两天的FDA公开会议形成的总体信息，该会议旨在讨论使用阿片类药物作为治疗药物的疗效背后的证据。与癌症无关的长期持续疼痛
阿片类药物过去主要用于治疗癌症疼痛和手术或事故后立即缓解疼痛。但在1996年，美国疼痛医学院和美国疼痛学会 - 从制药公司获得大量资金的组织 - 发表了一项联合声明，该声明赞同使用阿片类药物治疗慢性疼痛并宣称上瘾的风险很低。
自那时以来，OxyContin和Vicodin等药物越来越多地用于治疗各种各样的慢性疼痛综合征，包括腰痛和纤维肌痛，尽管缺乏良好的科学证据证明长期使用时其益处大于潜在危害。奥巴马政府称目前的处方药滥用流行病是一场“公共卫生危机”，比过去几十年的破裂和海洛因流行病更为严重。 2007年，处方药过量导致28,000人死亡 - 是1990年的5倍。这些死亡主要是由于滥用处方止痛药引起的。 “滥用止痛药现在与滥用非法药物相匹敌。”[阿片类药物]的使用增加导致成瘾，过量和死亡明显增加，“FDA药物中心监管计划副主任Douglas Throckmorton医学博士评估和研究，在会议上表示，
但会议并未关注与阿片类药物有关的安全问题;而是侧重于疗效和有效性，与会者讨论了现有证据支持长期给予疼痛患者类阿片类药物。
会议没有提供明确的答案，但疼痛医生和研究人员似乎一致认为，缺乏支持长期给予阿片类药物这一概念的证据是一种有效的缓解疼痛的策略。有什么证据支持处方阿片类药物的长期支持只支持非常特殊的患者（那些没有找到其他镇痛药物缓解的患者，而且他们的成瘾可能性较低）
这个问题需要更多的研究，特别是在处方止痛药滥用流行的情况下，该小组同意了。
在周四的一些演讲中，研究人员讨论了使用阿片类药物治疗慢性疼痛的有效性和有效性的现有证据。一些发现：<10>对10项关于膝关节或髋关节疼痛处方的阿片类药物试验的Cochrane系统综述发现，这些药物在缓解疼痛方面比安慰剂更有效，并且在功能上提供了适度的改善
回顾了背部疼痛患者的处方情况阿片类药物发现服用这种药物超过一周的人比那些服用阿片类药物一周或更少的人在一年内不会返回工作的几率高两倍，这表明长期使用阿片类药物并不能改善功能。
一项综述发现高剂量和低剂量阿片类药物的有效性没有区别。
阿片类药物长期耐受性不好。约有50％的阿片样物质试验患者在18至24个月后停止服用该药物。
- 没有很好的估计阿片类药物治疗长期疼痛缓解的患者人数。
- Pam Horn CDER麻醉，镇痛和成瘾产品部的MD博士介绍了关于使用阿片类药物治疗慢性疼痛的已发布指南摘要。过去五年来出版的医学界和其他机构的大多数指南都认为，有证据支持阿片类药物可有效治疗慢性疼痛，但必须向适当的患者开具。
- 大多数指南还指出，几乎所有的阿片类药物试验的持续时间很短，因此很难得出有关长期使用阿片类药物治疗慢性非癌症疼痛的确切结论。一个异常点：临床系统改进研究所是一个非营利组织研究如何改善医疗系统，发表了一项声明，说阿片类药物对于机械性疼痛很少有益，但在其他疗法失败后可能对神经性疼痛有效。这个由中西部五家医疗保险公司资助的小组也表示，阿片类药物从来没有被发现可以改善功能。“我们被教导说，慢性疼痛患者的功能很差，我们被教导说阿片类药物能够带走“克利夫兰诊所神经紊乱中心疼痛中心主任Edward Covington博士说，”虽然癌症疼痛的阿片类药物是“神奇药物”，但是对于使用阿片类药物的研究并不存在，以长期治疗慢性非癌性疼痛，特别是在高危患者中，“Covington说，”需要长期研究阿片类药物与其他缓解疼痛方法的长期研究，以填补在差距。此外，会议的专家还呼吁对疼痛的潜在生物学进行更多的研究，以及研究生物标志物和其他标识符，以帮助医生确定谁能从规定的阿片类药物中获益。
- Throckmorton称本周的会议为“讨论的开始“，并表示FDA将决定是否有更多的会议需要进行，因为它可以确定阿片类药物是否适合长期用于治疗慢性疼痛。
- ”我不知道这次讨论会在哪里进行我们，“他说。 “我认为目前需要做得比我们做得更好，并且该机构的目标是决定什么比现在更好。”
与此同时，医生，科学家和反成瘾倡导者仍然希望科学家们能够开发出一种不会令人上瘾的有效止痛药物。“
研究”疼痛研究的圣杯是创造和开发非上瘾性药物，“大学药理学教授Frank Porreca博士说。亚利桑那医学院。
Throckmorton同意。 “我们需要找到更好的药物，”他在周四下午的会议结论中说。 “说实话，阿片类药物并非完美的止痛药物。”
本月早些时候，美国参议院金融委员会启动了对类阿片制造商，医生和几个国家组织之间财务关系的调查，援引在密尔沃基杂志上发表的报道前哨/ MedPage Today和其他出版物。
