用于多发性硬化症的药物|

今天的MS药物可以通过输液，自我注射或口服给药，如药丸或胶囊。iStock.com

多种药物用于治疗多发性硬化症（MS）及其症状。这些药物包括所谓的疾病缓解药物，皮质类固醇以及针对与MS有关的特定症状和健康问题的其他药物，如抑郁症，膀胱问题和消化问题。在MS中，异常免疫反应导致炎症在中枢神经系统中，导致通常保护神经纤维的髓鞘涂层和神经纤维本身的损伤。这种损害是症状的根源 - 可能包括MS患者体验到的模糊或双重视力，麻木，刺痛，虚弱，疲劳和失去协调。

改善疾病的MS药物的目标是停止或减缓对髓磷脂的损害（一种称为脱髓鞘的过程），以便减轻眩晕或症状恶化，减少或减轻严重程度，减缓或阻止疾病的整体进展。

甚至比阻止疾病正在预防或治愈它。根据2015年4月发表在

神经病学杂志 上的研究， 疾病改善型MS药物

疾病在未来的早期研究中可能会逆转髓鞘损伤或防止其发生。通过解决MS固有的炎症问题和改变免疫系统反应的方式来改善MS药物的工作

“这些药物都是免疫调节剂，”波士顿大学神经病学副教授James Otis博士说。医学院。 “他们是改变疾病的药物，可以改变疾病的进程，尽管他们不能治愈它。”

一些MS药物是通过注射（由MS或护理人员给药）服用的;有些是口服的药片;有些是由医疗专业人员通过静脉滴注给药

越来越多的药物可以为医生和患者提供更多的选择，并且讨论这些选择是非常重要的。

“患者需要参与采摘药物”奥蒂斯博士说。 “他们应该问为什么推荐特定药物，询问副作用，并要求给予选择。”

一项研究考察了人们对MS治疗的偏好，发表于2015年3月的

International Journal of MS Care， 发现，大多数人强烈希望每日口服避孕药胜过任何类型的注射，参与者还评估症状改善和预防长期疾病进展比预测复发假设在选择假想药物时更重要。 >然而，研究人员指出，预防复发是目前可用的疾病缓解疗法的已被证实的效果，而改善症状则不是。 在选择MS药物治疗时，成本和保险范围也是大多数人重要的考虑因素。正如2015年4月在

Neurology

上发表的一篇文章所观察到的，“MS [疾病改善治疗]成本的增长速度远远超过了通货膨胀率，并且大大高于大鼠es观察到类似的生物类药物。美国的临床医生，付款人和制造商迫切需要应对DMT昂贵的费用。“ 相关：多发性硬化症治疗的费用 以下所有疾病缓解药物均获得批准食品和药物管理局（FDA）用于治疗复发型多发性硬化症，其中包括复发缓解型MS和伴有复发的继发性进展型MS。只有一种Novantrone（米托蒽醌）被特别批准用于治疗继发性进行性MS ，并且只有一种Ocrevus（ocrelizumab）被批准用于治疗原发进展性MS。

FDA没有批准这些药物在怀孕或哺乳期间使用。计划怀孕的MS女性应与他们的医生讨论最佳治疗方法。

自注射药物

1。 Avonex（干扰素β-1a）

等级：

干扰素β

服用方法：

• 每周一次肌内注射 机制：由免疫系统产生，以帮助抵抗感染。目前还不知道干扰素β-1a是如何治疗MS的。
• 副作用： 流感样症状，低红细胞和白细胞计数，感染，甲状腺问题;很少，抑郁症或自杀念头，癫痫发作或肝脏问题。可能会恶化现有的心力衰竭。
• 2。 Rebif（干扰素β-1a） 等级：
• 干扰素β 如何服用：

每周服用三次皮下注射（皮下）

• 机制： Rebif含有一种类型蛋白质，干扰素β，通常由免疫系统产生，以帮助抵抗感染。目前还不知道干扰素β-1a如何治疗MS。
• 副作用： 流感样症状和注射部位反应;很少有自杀念头或抑郁症，肝脏问题，过敏反应，惊厥，胃痛。 Plegridy（聚乙二醇干扰素β-1a）
• 类别： 干扰素β
• 如何服用： 每两周皮下注射

机制：

• Plegridy含有一种蛋白质，通常由免疫系统产生，以帮助抵抗感染。不知道干扰素β-1a如何治疗MS。 副作用：
• 注射部位发红，疼痛或肿胀;流感样症状;抑郁或自杀念头;过敏反应;白细胞或血小板减少;甲状腺问题;和肝脏问题或肝脏问题恶化。可能会恶化现有的心力衰竭。 4。 Betaseron（干扰素β-1b）
• 等级： 干扰素β
• 如何服用： 每隔一天皮下注射

机制：

• Betaseron含有一种蛋白质，干扰素β，通常由免疫系统产生，以帮助抵抗感染。目前还不知道干扰素β-1b如何治疗MS。 副作用：
• 注射部位反应，流感样症状，低白细胞计数，头痛，皮疹，胃痛，无力;很少有抑郁症，肝脏问题，疲劳，眼睛发黄，过敏反应，癫痫发作。可能会恶化现有的心力衰竭。 5。 Extavia（干扰素β-1b）
• 等级： 干扰素β
• 如何服用： 每隔一天服用一次皮下注射

Extavia含有一种蛋白质，干扰素β，通常由免疫系统产生，以帮助抵抗感染。目前还不知道干扰素β-1b如何治疗MS。

• 副作用： 注射部位反应，低白细胞计数，头痛，皮疹，胃痛，虚弱，流感样症状;很少有抑郁症，肝脏问题，疲劳，眼睛发黄，过敏反应，癫痫发作。可能会恶化现有的心力衰竭。
• 6。 Copaxone（glatiramer） 等级：
• 免疫调节剂 服用方法：皮下注射每日一次或每周三次
• 机制：Glatiramer似乎阻断T细胞攻击髓磷脂 副作用：

注射部位刺激，潮红，抑郁，震颤，虚弱，体重增加;很少，荨麻疹或潮红，胸闷和心悸的感觉。 Copaxone可能增加癌症和严重感染的风险。

• 7。 Glatopa（glatiramer） Class：
• Immunomodulator 服用方法：
• 皮下注射，每天服用一次 作用机理：
• Glatopa是Copaxone的通用版本，具有相同的机理。 副作用：

注射部位刺激，潮红，抑郁，震颤，虚弱，体重增加;很少，荨麻疹或潮红，胸闷和心悸的感觉。 Copaxone可能会增加癌症和严重感染的风险。

• 口服药物1.奥巴马（teriflunomide）
• 等级：嘧啶合成抑制剂
• 服用方法：每日一次
• 机制：奥巴马可以阻止某些免疫细胞的分裂，两种类型的细胞参与损害髓磷脂

副作用：

高血压，低白细胞计数，肝损伤，恶心，腹泻，脱发，关节炎。怀孕或计划怀孕的妇女不应服用奥巴马奥;打算生孩子的男性也应该停止服用这种药物。

• 2。 Gilenya（fingolimod）分类：
• 鞘氨醇1-磷酸受体调节剂服用方法：
• 每日一次口服胶囊机制：
• Gilenya通过保持淋巴细胞（白血球）在淋巴结而不是让他们进入中枢神经系统。这些免疫系统细胞引起与MS有关的炎症。 副作用：

缓慢的心跳，头痛，虚弱，疲劳，腹痛，背痛，抑郁，视力改变，脱发和肝脏问题。怀孕或计划怀孕的妇女不应服用此药。

• 3。 Tecfidera（富马酸二甲酯） 等级：
• Nrf2激活剂 如何服用：
• 口服胶囊每天服用两次 机制：
• Tecfidera的工作原理尚不清楚，但它被认为是抑制免疫细胞并具有抗氧化作用。 副作用：

潮红，恶心，呕吐，腹泻，低白细胞计数，过敏反应。在Tecfidera的用户中已经报道了非常少见的一种称为进行性多灶性白质脑病（PML）的病例，这是一种由病毒引起的神经系统疾病，并在免疫系统错误的人身上看到。

• Infused Medications 1 。 Novantrone（米托蒽醌）
• 类别：抗肿瘤药
• 服用方法：静脉注射（IV），每三个月注射一次，两到三年机制：
• Novantrone停止免疫细胞T细胞，B细胞和巨噬细胞），可以攻击髓磷脂并引起多发性硬化症。副作用：

恶心，脱发，膀胱及其他感染，低白细胞计数，口腔溃疡，过敏反应和戒断月经期;一种称为急性骨髓性白血病的白血病风险增加;结肠癌的风险增加;降低对感染的抵抗力。诺tr酮可能会导致严重的心脏损伤。怀孕，计划怀孕或正在哺乳的女性不应服用诺tr酮。

2。 Tysabri（那他珠单抗）

• 分类： 单克隆抗体
• 服用方法：每四周给予一次IV输注 机制：Tysabri阻止免疫细胞从血液中移动穿过血液
• 副作用： 头痛，疲劳，关节痛，皮疹，腹泻，注射部位反应，流鼻涕，喉咙痛。使用Tysabri会增加称为进行性多灶性白质脑病（PML）的风险。
• 3。 Lemtrada（alemtuzumab） 类别：

单克隆抗体

• 服用方法：最初连续五天静脉注射，一年后连续三天静脉注射 机制：
• Lemtrada的作用是杀死某些参与免疫系统攻击髓磷脂的细胞。直到至少两种其他MS药物治疗方法失败后才推荐使用，因为服用该药物会带来非常严重的风险。 副作用：
• 皮疹，头痛，睡眠问题，关节痛，背痛，腹泻，胃疼痛，潮红。严重的风险包括感染风险增加;某些癌症包括甲状腺癌，黑色素瘤和血癌的风险增加;以及发展某些自身免疫问题的风险，可能导致异常出血和/或肾脏疾病。 Ocrevus（ocrelizumab）类别： 单克隆抗体
• 如何服用：每六个月注射一次IV输注。每次输注分两次给药，间隔14天。 机制：Ocrevus靶向CD20阳性B淋巴细胞，这是一种被认为在机体异常免疫反应中发挥作用的细胞，导致MS患者的髓磷脂受损。

副作用：

• 输注可能包括皮疹，咽喉刺激，轻度发热，头痛或潮红。皮质类固醇 皮质类固醇，通常简称为类固醇，包括药物，如泼尼松和地塞米松。根据美国国家多发性硬化症协会（NMSS）的说法，它们对减少炎症和镇定MS发作是有用的。可能的副作用包括胃部不适，失眠和高血糖 - 尤其是糖尿病患者。
• 短期内最好使用类固醇。长时间使用会导致其他不良副作用，包括情绪波动，体重增加，高血压，骨质疏松症，青光眼，白内障，胃溃疡以及易感染性增加。此外，没有证据表明长期使用皮质类固醇有助于减轻症状或减缓MS的进展，但据NMSS称，类固醇不应该突然停止，因为这样会导致并发症，如极度疲倦，虚弱和胃部不适。如果您正在服用类固醇，请与您的医生一起逐步减量以达到最佳安全性。 症状管理药物
• 除了改善疾病的药物和皮质类固醇外，还有其他各种药物可用于帮助管理MS症状。根据国家神经疾病和中风研究所的资料，它们包括： 抗抑郁药和抗焦虑药，可用于治疗抑郁和焦虑，但也可能有助于其他MS症状，如疼痛和肌肉痉挛
• 用于缓解恶心，治疗溃疡和治疗便秘的胃肠道药物用于治疗泌尿道（膀胱）和其他感染的抗生素

解痉药可缓解可能伴随MS的肌肉痉挛药物Ampyra（达菲啶），一种口服药物被批准用于改善MS

• 成年人的行走。Ingrid Strauch提供的额外报告