其中Jill Hamilton医师表示，没有妊娠糖尿病的女性患有妊娠期大婴儿的重要代谢指标包括体重指数（BMI）和怀孕期间体重增加直至葡萄糖耐受时间。多伦多的儿童医院和同事在线 CMAJ
。作者还发现，瘦素和C反应蛋白是出生体重和大于胎龄儿的重要负面预测因子。从历史上看，参与体内脂肪调节的激素瘦素随BMI增加而增加，所以负面关联是“惊人的，并证明了围绕控制新生儿体重问题的复杂性”，大学的Edmond Ryan博士写道加拿大埃德蒙顿艾伯塔省的一项随机 CMAJ 评论
汉密尔顿小组解释说，“这一新兴的有关母亲肥胖与血糖相对重要性的概念可能会影响到目前关于降低妊娠糖尿病在产前葡萄糖耐量试验中的诊断阈值“。实际上，美国国立卫生研究院将于10月份召开关于妊娠糖尿病的共识会议。需要更好定义的问题之一是孕妇体重和血糖水平各自的贡献。研究人员在一项正在进行的前瞻性队列研究中进行了当前分析。患者在妊娠中期或妊娠末三个月后期进行招募，并且都进行了3小时，100-g口服葡萄糖耐量试验。 目前分析中的女性患有妊娠糖耐量异常或正常葡萄糖耐量;妊娠糖尿病妇女被排除在外。此外，研究人群仅限于白人，亚裔和南亚裔妇女，因为这些人群在加拿大已经建立了种族特异性的新生儿体重百分比，作者解释说， 在分娩时评估产科结局。通过调整以下协变量进行婴儿出生体重的多元线性回归分析：
妊娠时间
婴儿性别
产妇人口统计
母亲吸烟状况
葡萄糖耐量状态
- 胰岛素脂肪因子（瘦素）
- 炎症蛋白（C反应蛋白）
- 最后，分析调整妊娠前体重指数和体重增加，直至口服葡萄糖耐量试验时
- 472名女性中， 22％有妊娠糖耐量异常。婴儿的平均出生体重约为8磅。 68例在分娩时被认为是大于孕龄。
- 妊娠前体重指数在各组之间有差异，在出生体重的最高三分位数中最高。在分娩时，这个最高三分位组的妊娠时间最长，剖宫产分娩的比例最大。
- 在口服葡萄糖耐量试验之前，妊娠时间，男性，怀孕前BMI和体重增加所有这些都与出生体重较高有关。
- 另一个有较大婴儿的重要预测因素是亚洲种族对白种人，因此该研究小组仅对白人女性进行了重复分析。大型胎龄儿出现相同的预测因子。此外，作为一个前吸烟者与从不吸烟也具有显着性。
作者突出了这项研究中的三个回归点。首先，母亲肥胖是婴儿出生体重的最强决定因素，并且体重过重的婴儿。他们认为共有的遗传因素可能适用于孕妇肥胖和胎儿生长。
其次，瘦素和C反应蛋白是新生儿体重和胎龄较大的重要负面预测指标，这与肥胖相关循环因子的相对贡献相关。作者写道：“这些因素可能在减轻母亲肥胖的亲巨大症效应方面发挥作用”，妊娠糖耐量异常是独立预测新生儿体重的一项独立预测指标，但其影响相对较小，怀孕期间体重指数和体重增加。然而，葡萄糖耐量并不是胎儿期大的婴儿的重要独立预测因子。
该研究确实有一些局限性。作者没有评估脂联素的高分子量形式，这可能是影响胎儿生长的特定母体介质。另外，怀孕前的体重是由患者自我报告的，可能会受到偏见。最后，怀孕期间的体重增加并未在妊娠总长度上确定。
Ryan写道，作者建议临床医生以母亲肥胖为目标是合理的。最近的一项荟萃分析显示，与单独运动或两者结合相比，妊娠期间减少体重过度增加的健康卡路里控制饮食对母亲和婴儿是安全的，并且可以改善妊娠结局
确实，怀孕期间的体重问题可能会更有效地利用医疗资源，而不是降低构成妊娠糖尿病的阈值，Ryan补充道
