类风湿性关节炎诊断|

X射线有助于诊断RA; iStock

类风湿性关节炎的早期诊断是理想的

如果病情未得到治疗，炎症可能开始在身体的其他部位发展，引起多种并且有时可能影响严重并发症其他器官，如心脏，肺，眼睛和神经，并可能导致显着的长期残疾。

了解类风湿性关节炎的诊断方法

如果您遇到类风湿性关节炎症状，重要的是尽早进行诊断，以便及时接受治疗。

类风湿性关节炎初始诊断

没有可以明确诊断RA的单一检测。

与其他疾病一样，RA的诊断通常始于您的医生获取你的病史和进行体格检查。

你的医生首先询问你正在经历的症状，包括他们什么时候以及如何发生，以及他们随着时间的推移如何变化（如果他们有）。她会询问的一个具体症状是晨间关节僵硬持续至少30分钟 - 一种常见的RA症状。

晨僵常常持续45至90分钟，通常严重到足以在醒来后干扰身体功能UpToDate是一位医生撰写的网站，其他主要症状是关节肿胀持续至少六周，特别是如果肿胀发生在身体两侧的同一关节。发生不到六周的肿胀可能是多种不同事物的标志;一个例子就是急性病毒性多发性关节炎，一种由病毒引起的关节炎。

医生还会询问您有任何其他的医疗状况 - 患有RA的患者经常伴有合并症（如心血管疾病），以及你的直系亲属也是如此。

在你的体检中，你的医生会寻找你的关节有压痛，肿胀，温暖和疼痛的迹象，并检查你是否有任何运动受限。

她还将检查类风湿结节，或在关节炎关节基部常见的突出肿块，如肘部

6 ^{。根据发表在}自体免疫评论 中的研究，这些结节可影响多达30％的患者。 根据最初的诊断程序，您的医生将进行血液检测。

类风湿因子检测和其他抗体用于诊断类风湿性关节炎类风湿性关节炎通常被定义为“血清阳性”或“血清阴性”，指的是血液中存在特异性抗体。风湿性结节几乎只出现在血清反应阳性RA

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的人群中。^{以前，如果患者患有抗体类风湿因子或RF，则认为患者血清阳性。根据UpToDate} 3

的数据，这些抗体在70％至80％的RA患者中发现，但在5-10％的健康人群中也发现这些抗体。^{此外，还发现RF在有许多其他疾病的人群中，包括一些感染和其他炎症性疾病 - 所以它的存在并不具体说明RA。}今天，血清阳性是指抗环瓜氨酸肽（anti-CCPs）和RF 。根据关节炎基金会的统计，约有60％至80％的RA患有抗CCP抗体，这些抗体可能在症状出现之前显示出来[

]。与RF相比，抗CCP抗体是该疾病更具体的标志物，高水平的抗CCP抗体可能指示更严重的RA严重度

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。尽管RF和抗CCP抗体测试具有高度的信息性，可以帮助诊断，但它们不足以诊断仅RA。多达一半的患者在最初测试时既没有RF抗CCP抗体，也没有抗CCP抗体，并且发现有RA的人中有20％从未检测到抗体阳性血清阳性类风湿性关节炎的其他测试

血液测试不仅用于检测RF和抗CCP抗体。它们也用于揭示是否存在以下情况：^{贫血或低红细胞计数，其发生率高达60％RA} 的患者血红蛋白沉积率高，也被称为sed或ESR率，体内炎症的粗略测量

高C反应蛋白水平，另一种炎症标记物

与抗体测试一样，单独这些测试不能诊断RA。例如，ESR率不是RA炎症特异性的，也可能受感染和年龄的影响。而且对CR也不是特异性的C反应蛋白可能会受到肥胖和感染的影响

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• 。除了血液检查，X射线可以帮助医生确定破坏的程度但只有在RA进展到后期时才有用。近年来，超声和磁共振成像（MRI）扫描通过帮助检测关节炎症，侵蚀和液体积聚改善了RA的诊断。
• 血清阴性类风湿性关节炎是如何诊断的？

有些患者仍有RA，但对CCP或RF无效。这些患者具有所谓的血清阴性RA。^{这种类风湿性关节炎通常更难以诊断，并且通常也会产生比血清阳性RA更轻微的症状。}为了诊断血清阴性RA，医生可以进行更多的检测来治疗找出你的症状的其他可能原因，如骨关节炎 - 有时会被误诊。虽然骨关节炎可能会产生与RA相似的症状，但骨关节炎是一种由“磨损”而不是与自身免疫相关的炎症发展而来的退行性关节疾病。您的医生可能会检测您的血液是否感染，包括人类细小病毒B19，乙型肝炎，丙型肝炎和莱姆病。这些问题可能会产生RA样症状。她还可以分析关节内的液体 - 将针插入关节以提取液体 - 寻找异常情况和高白细胞计数。

医生也可以进行滑膜活检，包括取出小块的组织衬里你的关节之一

但即使这些测试，血清阴性RA的正确诊断并不能保证。例如，您的关节液测试结果可能反而表明您有痛风。如果您以后出现皮疹，您的医生可能会诊断您患有银屑病关节炎。其他可能与血清阴性RA相关的疾病包括银屑病性关节炎，反应性关节炎和强直性脊柱炎，这种慢性炎性关节炎主要影响脊柱

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资源我们爱

美国风湿病学院^{梅奥诊所类风湿性关节炎患者护理和信息}编辑资源和事实检查

患者教育：类风湿性关节炎迹象和症状，最新，2017年3月

类风湿性结节，美国骨科皮肤病学院

类风湿性关节炎的诊断和鉴别诊断，截至日期，2017年8月8日

类风湿性关节炎体征和症状，John Hopkins Arthritis中心，2017年8月16日^{你有什么类型的RA？，关节炎基金会，2015年4月}了解类风湿关节炎实验室测试和结果，特殊外科医院，2015年4月20日

男。 Prete。 V. Racanelli，等人。类风湿关节炎的关节外表现：更新，自体免疫评论，2011年12月