类风湿性关节炎在心脏病发作后恶化外观|

RA患者严重心脏病的风险增加。Dan Tardif / Getty Images

与一般人群相比，发展为急性冠状动脉综合征（ACS）的类风湿性关节炎（RA）患者 - 一个涵盖心脏病发作，不稳定型心绞痛和其他与心脏突然减少血流有关的症状的总称 - 具有增加重复ACS和死亡风险，据一项新研究

发生急性冠状动脉综合征的RA患者面临严重风险

已知类风湿性关节炎患者比一般人群患心脏问题（包括ACS）更严重。瑞典的研究人员在2015年9月在 欧洲心脏杂志 上发表的一项研究中进一步发现，RA患者经历更严重的ACS，导致不久之后死亡风险更高。

研究人员希望改善了解RA与严重心脏病之间的联系

为了从长远来看ACS患者如何获益，科学家们由瑞典卡罗林斯克医院和瑞典研究所的临床流行病学家ÄnglaMantel领导，研究了1,135位瑞典人RA患者在2007年至2010年期间经历了ACS。他们比较了5年后的患者结果与3,184例非RA患有ACS的患者。

RA意味着增加心脏再次发作风险，增加死亡风险心脏病

与一般人群相比，RA患者发生ACS复发的风险增加了30％，该研究小组在2017年8月发表在 风湿性疾病年报 的研究中报告。更重要的是，30％的RA患者在首次ACS患者的一年内死亡，而非RA患者的比例为20％。研究人员报告称，这些统计数据不能用组别对ACS辅助预防药物使用的差异来解释。

与RA化合物相关的慢性炎症心脏风险

令人惊讶的是RA患者患有大量Mantel表示，与非RA患者相比，ACS后死亡率和复发风险增加。她补充说，与团队以前的工作一起，新发现提示一些与RA有关的因素 - 可能是慢性炎症 - 可能会增强ACS对人体的影响，她补充说。常常被视为影响关节的疾病，但实际上可能会对整个身体造成严重破坏。与RA相关的慢性炎症可增加患者感染和淋巴瘤或淋巴结癌症的风险，并引起各种炎症人体器官疾病，如影响血管的类风湿血管炎，以及影响眼睛的干燥综合征。

冠状动脉疾病（CAD）与类风湿性关节炎密切相关

最常见，记录在案的RA患者的经历是心脏疾病

事实上，2013年10月在

美国心脏杂志

上发表的研究表明，RA患者比普通人群的可能性高出2倍引起冠状动脉疾病，冠状动脉疾病是最常见的心脏疾病类型，其中含有胆固醇的斑块堵塞并缩小向心脏提供富含氧气的血液的动脉。冠状动脉疾病导致ACS

不受控制的炎症可能威胁心脏健康 RA与心脏疾病的关系尚不清楚，但认为RA的慢性炎症影响血管内衬并导致更大斑块积聚 对动脉的这种影响也会导致RA患者高血压风险增加。

近年来，小型研究表明，RA患者的ACS复发风险和长期死亡率增加。鉴于一般人群ACS后ACS复发和远期预后不佳似乎与未能坚持药物治疗以预防心脏病有关，Mantel和她的团队试图查明RA患者是否也是如此，还测试了这些小型研究的结果

心脏问题的未治疗可能不是问题的一部分

“我们并没有真正预计发生ACS的RA患者不太可能坚持使用二级预防药物， “曼特尔说。相反，他们想要排除死亡率上升是由于不良待遇造成的。 “但与非RA患者相比，RA患者是一组更复杂的患者，因为他们通常使用几种药物，这可能会影响处方和其他药物的使用。”尽管如此，研究小组发现，使用RA患者中的二级预防药物并不总是低于普通公众。然而，随访期间，RA队列的ACS复发率和死亡率显着增加。

结果突出显示死于RA的致命心脏

令人惊讶的是，在研究参与者的最终随访标记发生ACS后平均约2.3年），45％的RA患者死亡，30％的RA患者死亡。大约80％的死亡都是由缺血性心脏病或相关并发症引起的，如心脏骤停，心律失常（心脏跳动异常）和心力衰竭。

结果强调需要RA患者接受

控制RA和炎症对于保护心脏极为重要

“RA患者应该由一位负责任的风湿病专家仔细筛选和监测心血管风险因素，”Mantel说。 “似乎RA有关的疾病和炎症活动的有效治疗可能对心血管疾病的发展具有积极影响。”