如何治疗吞咽困难症当你有MS |

关键要点

微弱吞咽肌肉是MS中吞咽困难的最常见原因。

语言语言病理学家可以进行测试以确定发生了什么问题

专门的练习可以提高吞咽能力和功能

突然无法吞咽是可怕的，至少可以说

“当吞咽困难 - 吞咽困难 - 发作时， “我可以感觉到我的肾上腺得了球，眼睛变宽了，并且对我的生活产生了真正的恐慌感，”50岁的特里维斯格里森说，他是一名前日常厨师，他在博客中为Everyday Health提供关于多发性硬化症（MS）的报道。 >“我甚至不得不让某人进行腹部推力机动当我进入完全窒息状态时，“他说，”虽然格里森偶尔会经历吞咽问题，但吞咽困难对于一些MS患者来说可能是一个持续存在的问题。“

吞咽时有什么不妥

吞咽问题的原因因为吞咽本身很复杂

“在吞咽发生的两秒期间共有17个成分一起工作，”该系助理教授兼语言病理学家Martin B. Brodsky博士说。在巴尔的摩约翰霍普金斯大学医学院的物理医学和康复治疗

布罗德斯基博士说，在大脑的12个颅神经中，有一半是专门用于吞咽，这6个颅神经控制着30对肌肉。

在正确执行的吞咽过程中，气道在吞咽开始前食物或液体进入咽喉时紧紧闭合。一旦吞咽完成，食物或饮料消失，气道就会打开。

与多发性硬化有关的吞咽问题通常是由于吞咽或肌肉无力的时机或协调问题造成的用于吞咽

时序错误

当吞咽时机关闭时，在开始吞咽并关闭气道之前，口中的食物或液体滴入喉中

“因为你并没有及时发起吞咽，“布罗茨基说，”现在你有机会让食物掉入气道，在吞咽开始之前你可能会咳嗽或呛咳。“

相关：言语治疗可以改善MS症状

吞咽肌肉疲软

当吞咽时肌肉较弱时，可能会正确启动吞咽，气道可能会关闭，因此它会受到保护，但并非所有食物或液体都会下降。这意味着，当燕子完成并且气道打开时，残留的食物和饮料残留在咽喉中。“这是造成大多数MS患者有问题的原因，”Brodsky说。 “随着时间的推移，残留物会积聚，最终可能会出现临界点。喉部内能够在大多数情况下保证人员安全的区域都已充满。“

当食物或液体进入气道时，称为抽吸。如果患者不能咳出吸入的物质，可能会导致可能危及生命的肺部感染，即吸入性肺炎。事实上，吸入性肺炎是MS患者死亡的主要原因之一（尽管吞咽问题只是发展它的许多风险因素之一）。

找出问题

为了确定吞咽困难发生的原因，语言病理学家将进行以下一项或多项考试的组合：

口腔运动检查

在本次考试中，语言病理学家会观察人的嘴巴，吞咽方式以及他的方式舌头移动，并听他的声音如何。“我们可以说，'伸出舌头，举起舌头，向下推，左右移动，舌头贴在脸颊上'等等。测试力量和感觉，“Brodsky说，

仪器评估

使用仪器进行两项测试来观察吞咽的生理情况：

视频透视是一种移动的X射线，可以观察从嘴唇到胃部的消化道。在考试期间，患者可以通过不同的食物和液体浓度来吞咽，以查看哪些食物和液体可以更容易地处理。 Brodsky说：“我们更多地关注食物的厚度，比如水和布丁，而不是光滑或粗糙。”光纤内窥镜对吞咽的评估包括将一个小型照相机通过鼻子插入到背部咽喉，使语言病理学家可以在吞咽时看到喉咙。 “我们无法用相机看到口腔，所以咀嚼或舌头发生的任何事情，或食物在嘴里的地方我们都看不到。但是我可以看到食物或液体是否在人吞咽前从口中的舌头上掉落下来，并且知道为什么他们正在吸气，“Brodsky说道。 改善吞咽

确定原因后，语言病理学家考虑采用哪种方法可以帮助改善吞咽。但布罗斯基说，没有一种万能的解决方案，并且常常采用多种方法组合。“对于某些患者，头部转弯起作用。对于其他人来说，这可能是一次机动和姿势变化。有时候，当你认为你已经解决了一个问题时，你可能会无意中创造了另一个问题，“他说，”调整一个人的思维也是一个挑战，Gleason补充道，“在我们之间存在明显的二分法认为我们应该做，并且我们必须做什么以尽量减少窒息风险 - 例如，倾倒头部而不是背部以打开食道感觉不自然，或者使非常薄的食物变稠，以便当我们认为我们应该感觉到时它们是可识别的薄的东西，使他们更容易，“他说。 “这并不难学。 “

”姿势变化 吞咽姿势的变化可以改变液体和食物的流动方向或控制液体和食物的流动

“我们知道可以挽救我的生命。这是患者可以用他们的身体做的事情，通常是他们的头部，比如转头或者下巴，“Brodsky说。 “但每个人都不一样，在仪器评估过程中需要反复试验才能看出有什么帮助。”

姿势变化有助于格里森。 “将我的下巴放在胸前可以帮助打开食道，同时关闭气道。这有助于我，“他补充说，”虽然我必须说，当时意识到正确的行动可能会很艰难。“

机动

机动是改变吞咽时机的具体技术，保持呼吸道闭合，或者帮助将食物和液体从口中移入喉部。推荐哪种操作取决于特定人的吞咽过程中发生了什么问题

一个操作的例子是在吞咽之前和吞咽过程中保持呼吸

“当我们吞咽时正常运作时，我们被迫我们屏住呼吸，因为呼吸道闭合，“Brodsky解释说。 “所以在病人吞咽之前，我可以让他吸入一些空气，抓住它然后吞下。当你主动屏住呼吸声时，声带会关闭，因此你的下呼吸道受到保护，食物或饮料不会滴入它。“

改变食物和液体的一致性

改变食物或液体的一致性食物和液体有时会使它们更安全地消耗。“例如，我可以给你一茶匙的水，一汤匙的奶油汤，或者一口全麦饼干，”布罗茨基说。 “这些不仅是所有不同的一致性，而且它们是不同的体积。 “

虽然语言病理学家帮助患者确定他们的一致性和容量是最安全的，但营养师可以帮助确保食物提供适量的碳水化合物，蛋白质，脂肪和其他营养素，以及帮助提高食物的耐受性和可爱性。

“我看到的大多数患者从来没有见过营养师，”布罗茨基说。 “患者正在操纵自己食物的一致性，而不是营养成分。但是，营养师可以在营养问题上发挥作用。“

加强锻炼以改善吞咽

多种锻炼可能也有助于改善吞咽。

”只需转动头部或做一个动作即可不会改善生理，“布罗茨基说。 “我们不希望患者在他们的余生中这样做。”他说，好消息是，因为MS对运动反应良好 - 吞咽是关于肌肉协调的 - 患者可以推动疲劳，休息，并且然后继续练习。这些具体的练习将有助于改变人与人之间的关系，所以要求你的医生或语言病理学家向你展示那些能够帮助你的人。

另外，如果在MS复发过程中出现吞咽问题，“机会是，我们在检查过程中发现的障碍将会改善，直到MS的下一次恶化，他们可能不必进行头部转向，“Brodsky说，”但是“某些MS患者可能不会回到基线“在发作后”，所以我们要做的就是保持并继续吞咽问题变得更糟。“