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慢性非愈合性糖尿病创伤:如何管理和护理他们|

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糖尿病创伤可能无法愈合的原因很多。菲尔斯克/盖蒂图片

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尽管如果你患有糖尿病,意识到你的饮食和生活方式可以帮助降低并发症的风险,但不受控制的血糖可能会导致你的伤口顽固地缓慢痊愈。这个问题可能比你想象的更普遍:2017年6月在 新英格兰医学杂志 上发表的一篇论文估计,19%到34%的糖尿病患者会与他们的至少一只脚溃疡作斗争

这可能会成为一个长期的问题,五分之一的人会在下一年遇到另一个溃疡,其后果可能是毁灭性的:约20%的中度至重度感染患者最终会被截肢,根据该论文,

伊利诺伊大学芝加哥分校伤口愈合和组织修复主任兼Healogics首席医疗官William Ennis说,糖尿病有时会导致有问题的伤口有几个原因。在美国各地管理伤口护理中心的公司。慢性高血糖会导致足部神经病变或神经损伤,因此您可能无法感觉到小切口或胼dis体的不适。

神经病也会使您的脚变得更弱,并改变它们的形状,从而增加您的体重受伤风险。再加上血液循环不良,也是一种常见的糖尿病并发症,并且你可能有一个重大伤口在没有你注意的情况下发展并且难以愈合

“这些东西可能从你的脚底部的小开口到完全感染患者,特别是那些血液供应不足的患者,尤其是那些血液供应不足的患者可能会出现肢体缺损,“Ennis博士表示,

足部溃疡是最常见的糖尿病相关性创伤,因为神经病变在脚下并且容易受到压力和伤害。但是如果患有糖尿病,伤口也会在腿部发展,任何伤口都可能痊愈缓慢,Arte Bhan博士,底特律亨利福特健康系统内分泌科主管医师

糖尿病创面管理基础知识

医生通常会通过清洁伤口并切除死亡或感染的组织来开始治疗,这一过程称为清创。虽然切割伤口看起来可能违反直觉,但Ennis说这是一个重要的步骤。 “每次清创时,你都会取出一层可以治愈的伤口组织,”他说,“治疗的另一个重要部分是卸载,或减轻伤口的重量和压力。根据糖尿病足国际工作组的报告,最好的方法是用膝盖高的不可移动的铸造或支具,但也可以使用其他选择,如特殊的鞋。

如果伤口被感染,你的医生可能会开抗生素。您还可以期待脚部X光检查是否有骨骼感染或骨折,这可能是因为神经病变而未察觉到的。 “另外,如果有血液循环不良的证据,可能需要手术来开放血管,”Bhan博士说,“治疗糖尿病足溃疡需要一个多学科团队,包括外科医生,足病医生,有时候伤口诊所“,Bhan补充道,

当伤口无法治愈时采取什么措施

如果您在开始治疗约一个月内没有看到愈合进展良好,您的医生可能会推荐其他疗法。有大量的选择,包括高压氧,生物工程组织和生长因子治疗。包括糖尿病足国际工作小组在内的专业指南认为,没有足够的证据推荐这些常规使用的治疗方法,而且它们可能很昂贵,但如果基本伤口护理不是工作。

你如何帮助你的伤口愈合 - 并防止复发“严格的血糖控制可以通过预防感染,这可以进一步恶化伤口愈合,帮助,”Bhan说。她还建议与你的医生一起控制你的胆固醇和血压,如果有必要,戒烟,所有这些都可以改善血液循环。

在你的伤口愈合后,密切注视你的脚。美国南加利福尼亚大学凯克医学院外科教授David Armstrong博士说,要在足病医生的帮助下仔细选择你的鞋子,并不断佩戴它们以保护你的脚 - 即使在每当你看到你的初级保健提供者时,要求进行足部检查,并寻找新的老茧和水疱。 “对于乳腺癌病史的人来说,这些糖尿病足等同于乳房肿块。他们即将到来的事件。任何这样的事情都应该构成对你的脚医的快速访问,“他说。”

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