办公室里大多数时间里，我看到一名新诊断为COPD但仍在吸烟或刚刚停止吸烟的病人。每个人都想知道，“它有多糟？”，“我们能做些什么？”和“会不会变得更糟？”
为了诊断患者的慢性阻塞性肺病，我详细记录了病史，包括他们的病情抽了烟。香烟暴露量以“包装年数”来衡量。这是通过将包装数量乘以年数来估计的。 （例如，一个人每天吸烟1½包30年，吸烟史为45包年。）当然，包年越长，发生严重肺损伤的几率就越大。 COPD家族史表明患者患COPD的倾向，甚至可能是患者可能存在罕见的α1抗胰蛋白酶遗传缺陷的原因，这种酶可能会导致从未吸烟的人发生COPD。另外，我会询问病人职业暴露是否暴露于任何可能影响肺部的吸入性毒素（如石棉或空气污染物）。我检查病人特别注意他们的肺和心血管系统。此外，我检查了他们的肢体肿胀（水肿），这可能是COPD心脏压力的征兆，嘴唇和手指发绀（蓝色）可能是氧气缺乏的征兆。进行胸部X线和肺功能检查，并通过脉搏血氧仪测定氧气水平，有时推荐进行胸部CT扫描。所有这些都给了我一个关于患者COPD严重程度的复合视图。
然后，我和我的患者坐下来检查我的发现和建议。通常，谈话的大部分都是关于吸烟的。无论一个人的COPD有多糟糕，我都强调不再吸烟的重要性。持续吸烟会增加肺损伤（失去肺泡囊和小细支气管）的风险，并在支气管中引起更多炎症，产生慢性粘液和咳嗽。我提醒病人，吸烟也会增加感染肺部的可能性。此外，我强调戒烟对保持肺功能的重要性。我在那里揭示了一个神话，即在你戒烟六个月后，你的肺功能恢复正常（这不是真的！）。我也讨论可以帮助改善肺功能的药物选择。大多数人都担心他们的COPD会恶化。他们看到了其他需要氧气的人，他们担心他们以后需要氧气。医学研究显示，仍然吸烟的人每年的肺功能损失率远远高于从不吸烟的人。但是对于那些停止吸烟的人而言，每年的损失率会有所改善。即使COPD患者在60岁后停止吸烟，肺功能和生存率也可能会提高。所以，停下来永远不会太迟，而且越快停下，他们的预后就越好！当然，避免二手烟雾和空气污染物对于保护您的肺免受更多伤害很重要。呼吸道感染可能会引起进一步的肺部炎症和功能丧失，因此强烈建议避免其他患病的人，并在患有呼吸道感染时看到您的医护人员。还建议预防性护理，如流感疫苗接种和肺炎球菌肺炎，定期运动，良好的营养和适当的睡眠。通过遵循这些措施，大多数患者的肺功能不会迅速恶化。 Schreiber是由美国内科医学委员会认证的内科和肺部疾病。他是纽约胸部医学协会会员，他积极参与美国肺脏协会的工作。 Schreiber是圣弗朗西斯医院SICU的主任，牡蛎湾湾村警察局的医疗主任，还是拿骚县医疗保健队的成员。他在圣弗朗西斯医院，北岸大学医院（曼哈塞特和普莱恩维尤）和圣约瑟夫医院的专业人员。
