甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的事实|

如果您有此药物的副作用，您的医生可能能够更改您的用药时间表。详细图片

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甲氨蝶呤是一种用于治疗类风湿性关节炎的药物，这是一种关节慢性疾病。

甲氨蝶呤通过减少引起关节炎症的细胞功能起作用

可能需要数周至数月的时间才能获益甲氨蝶呤是显而易见的。

对于类风湿性关节炎或RA有轻度症状的人群，甲氨喋呤（Rheumatrex，Trexall）是最常用的处方药物之一。它是一类被称为DMARD的药物的领导者 - 用于改善疾病的抗风湿药物 - 它可以减缓疾病引起的关节损伤进程。

甲氨蝶呤如何帮助缓解炎症

甲氨蝶呤的作用是通过减少在关节组织中引起炎症的细胞的功能。 “它的使用可以减少炎症，因此应该有助于缓解疼痛和保护免受关节损伤，”华盛顿MedStar乔治敦大学医院的风湿病学家和医学副教授Sean A. Whelton医师指出。关节疼痛少，关节肿胀少。你也应该感觉疲劳少，早晨僵硬少。

患有类风湿性关节炎并未改善初始非药物治疗的肿胀和疼痛关节的患者最有可能使用氨甲喋呤进行RA治疗。但是，马里兰州贝塞斯达美国健康系统药剂师协会消费者用药信息编辑Barbara Young表示，甲氨蝶呤的全部益处可能需要数周至数月时间才能显现出来。当您在等待效果开始时，您可能会接受其他药物，如皮质类固醇和非甾体抗炎药（NSAIDs），以帮助您控制您的RA症状。

目标是感受越来越多几个月后有所改善，四至六个月后达到稳定水平。但甲氨蝶呤不适合每个人。 Whelton博士说，该药是一个缓慢而稳定的过程，需要大约5到6周才能开始工作。 “我发现大约有一半的人会单独使用甲氨蝶呤，而另一部分通常会增加其他药物来治疗他们的RA。”

根据2013年1月发表在 BMC Medicine ，分析甲氨蝶呤成功的预测因素，男性比女性更好地反应，非吸烟者比吸烟者反应更好，以甲氨喋呤作为他们的第一种DMARD的人比那些已经尝试过另一种药物的人更好。该评价还发现，那些在RA早期和轻度阶段服用甲氨蝶呤的患者比那些长期患有RA后开始使用该药的患者更好。研究人员指出，如果医生能够确定哪些人不太可能对甲氨蝶呤产生反应，那么这些患者可以避免接触潜在的有毒药物。

如果在约三年后关节炎症和健康没有显着改善几个月的RA治疗，你的医生可能会考虑在治疗中加入另一种药物，尤其是生物药物，如依那西普（Enbrel），阿达木单抗（Humira）或英夫利昔单抗（Remicade）。治疗目标是实现对关节炎症的早期，完全（或接近完全）控制，因此多年来对关节的长期损伤的风险较低。

处理甲氨蝶呤副作用

因为甲氨蝶呤影响快速分裂可能会导致口腔和胃部排列的细胞，非常常见的副作用，如痛苦的口腔溃疡，恶心和腹泻。 “甲氨蝶呤的人也可能会感到疲劳，”Whelton补充说，“

如果您有腹泻，口腔溃疡，脱水，出血，呼吸困难或咳嗽，任何感染迹象或皮疹，请立即致电您的医生。

甲氨蝶呤可降低白细胞计数，使您更有可能感染。它也会导致脱发，并使你更容易瘀伤。有些人在服用甲氨蝶呤后一两天头痛和疲倦，通常每周一次口服。 “甲氨蝶呤口服的另一个剂量方案是每12小时服用一次，每次12小时，每次服药2次（24小时内），”Young博士说，“因为甲氨蝶呤可以导致自然流产，所以服用这种RA药物的妇女应采取预防措施，以防止怀孕。如果性伴侣服用甲氨蝶呤，女性也应该使用避孕药。 Young说：“在男性停止服用甲氨蝶呤和妇女之后，必须继续使用可靠的避孕药，直到他们的月经周期结束。 “如果妇女在他们（或他们的伴侣）服用甲氨蝶呤时认为他们可能怀孕，他们必须立即通知他们的医生。”

为了预防口腔疼痛，溃疡和恶心，低剂量的叶酸，B族维生素，每天一次，可以考虑。另外，你的医生每个月都会想做血液检查，包括化学资料，以监测你的白细胞计数。经过几个月的监测，你应该能够将血液检查的频率每两到四个月减少一次。患有类风湿性关节炎和肾脏疾病的患者可能对甲氨蝶呤的副作用特别敏感，而可能需要服用不同的药物治疗RA。

长期问题：可能的肝脏问题

重要的是要筛查Whelton说，这是肝脏刺激的定期基础。 “虽然轻微的肝脏炎症并不罕见，但严重的肝脏疾病很罕见。”血液检查可以检查肝脏问题。如果您的肝脏测试异常，您的医生可能会降低您的RA药物剂量或暂时停止。稍后，医生可能会以较低的剂量再次开始使用氨甲喋呤。

酒精会增加服用甲氨蝶呤时发生肝脏炎症的风险，应避免。酒精和甲氨蝶呤的组合可能导致肝损伤。