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理查德布朗回忆说第一个迹象表明有什么不对劲：他的腹部压力和疼痛都很严重。 “我正在流血，呕吐，”他说。根据消化道和内镜外科医师协会的统计，2015年2月，布朗被诊断患有胆结石 - 胃肠相关住院的主要原因之一。
多达2500万美国人患有或将会患胆囊结石，胆囊。胆囊是储存由肝脏产生的胆汁以帮助在消化过程中分解脂肪的小器官。当胆汁中的颗粒聚集成坚硬的结石时形成胆结石。它们可引起胆囊炎（胆囊炎）或胆管炎（胆管炎）。
某些因素（如女性，肥胖和家族史）可能会增加发生胆结石的机会，但任何人都可以得到它们。虽然胆结石很常见，但其严重程度和治疗方法各不相同。“”胆囊疾病在一个范围内，“北卡罗莱纳大学医学院高级内窥镜检查主任Todd Baron医师表示。 “一方面，没有任何症状。另一方面是危及生命的胆囊炎。在两者之间是间歇性胆道[胆囊或胆管]疼痛的患者。“
胆石症状通常遵循可预测的模式，疼痛低于胸骨或肋骨，”新的Montefiore健康系统胃肠病医师Julie Yang博士说。约克。疼痛可以持续4到6个小时，并可能扩散到背部和右肩，有时伴有恶心或呕吐。好消息是只有2％到3％的胆结石患者需要治疗。在这种情况下，胆囊常常被手术切除 - 称为胆囊切除术。通过腹部几个小切口使用腹腔镜技术，手术是微创手术，恢复通常很快。胆囊切除术是在该国进行的最常见的择期腹部手术，每年进行超过750,000次
开腹胆囊手术，其中通过单个大切口将器官切除，保留给在腹腔镜手术中出现并发症的患者如胆囊炎或感染。一种称为NOTES（自然孔腔内窥镜手术）的相对较新的方法是使用自然口腔如患者的口腔或阴道来切除胆囊，从而实现无切口手术
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布朗，一名Baron博士的病人因为并存的健康状况 - 肝硬化或肝脏疤痕，不适合去除胆囊。布朗肝脏周围的大血管使手术风险过高。作为临时治疗，Baron在布朗腹部侧面安装了一个管道，用于外部排泄胆汁，这一过程称为经皮胆囊造瘘术。“经皮胆囊造瘘术不是一个好的长期策略，”Baron说。 “这是通往别的东西的桥梁”。布朗的“别的东西”是透壁内窥镜引流术，其中植入了一个小网管或支架，使胆汁从胆囊直接流入小肠。该程序允许未来的结石通过支架而不会引起并发症。
现年58岁的布朗，住在北卡罗来纳州的杰克逊，是一个改变生活的人。手术后，他能够回到喜欢的户外活动，如在院子里工作和钓鱼。 “我可以在院子里工作六七个小时，”布朗说。 “我可以做比我的一半大一半的人。”
Baron和Yang指出，目前还没有关于胆囊支架的长期数据。和NOTES一样，这个程序在许多医疗机构中并没有得到广泛的实施。 Baron强调：“我们必须小心谨慎，不要超出这些治疗方案。”Baron最近带领一个专家小组对胆囊手术方案进行了回顾。他们在上个月的
新英格兰医学杂志
中写道，“胆管疾病的治疗方法是手术，内窥镜……还是经皮”，“选择方法最重要的考虑因素是患者的整体医疗疾病的局部和全身后果。“
如果你的医生建议进行胆囊手术，Baron建议你”询问你的医生他或她做了多少手术，以及他们的并发症率是多少。询问其他治疗方案。“
