2012年6月4日星期一（MedPage Today） - 与普通人群相比，儿童癌症幸存者的继发性胃肠癌风险几乎是其5倍，如果腹部放疗是初始治疗计划的一部分，风险会增加，根据数据库评论
在接近23年的中位随访期内，GI后续恶性肿瘤的标准化发病率（SIR）为4.6，儿童接受过腹部放射治疗的癌症幸存者的SIR升至11.2 ，芝加哥大学的医学博士Tara Henderson和同事报道。结直肠癌的SIR为4.2。
他们还发现，在原发癌症诊断后30年内，随后胃肠道肿瘤的累积发病率为0.64％。作者在6月5日出版的 内科医学年报 中报告了腹部放疗的累计发生率为1.97％。
“这些发现表明，对处于危险中的儿童癌症幸存者应该从低于普通人群推荐的年龄开始，“他们写道，”随后的恶性肿瘤是儿童癌症幸存者在原发癌复发后过早死亡的第二大原因，并且这些患者大多数患有胃肠道肿瘤。儿童肿瘤组织已经发布了幸存者结肠癌监测的指导方针，他们建议在辐射后（超过30Gy）或35岁时，每隔5年开始筛查一次。
根据目前的研究，作者说他们希望提供一个“更准确地确定哪些儿童癌症幸存者群体具有GI随后恶性肿瘤的最大风险。”
他们观察了14358名儿童癌症幸存者研究（CCSS）患者的数据。 CCSS在1994年通过问卷收集了基线数据，然后每年都进行调查，直到1998年。2000年，2003年和2005年发送了后续调查问卷。如果患者在5年的生存期后死亡，最近的亲属提供了信息对于CCSS。
Henderson的研究小组将GI后续恶性肿瘤定义为口腔和咽部肿瘤 - 但不包括唾液腺 - 以及消化系统肿瘤。本次分析仅纳入了原发肿瘤诊断后5年或更长时间的胃肠道肿瘤。
使用联邦监测流行病学和最终结果（SEER）比较研究队列中GI肿瘤的发病率与一般人群的发病率）数据库。在将近15,000名儿童癌症幸存者中，有732人发现了802个随后的恶性肿瘤。在这些癌症中，45例（5.6％）被确定为胃肠癌，发生在45例患者，中位随访时间为22.8年。在随后的癌症诊断中，中位年龄为35.5。
与一般人群相比，肾母细胞瘤，霍奇金淋巴瘤和骨和脑肿瘤的幸存者面临着胃癌继发癌的高风险
许多随后的肿瘤（80％ ）发生在原发性癌症后近四分之一个世纪。随后的癌症最常见的部位是结肠，56％为腺癌
作者指出，GI继发性癌症出现在9岁的幸存者身上，所有观察到的病例发生在45岁以前。其中45患者中有23人死亡，其中56％死于继发性胃肠道肿瘤。
发生胃肠道继发性肿瘤的儿童癌症幸存者中，87％接受过原发病的放疗，82％在辐射野之后，暴露于高剂量甲基苄肼（Matulane）和铂与放射野中GI继发性恶性肿瘤的风险增加独立相关，这表明这些药物可能增加癌症的致癌作用放疗。
该研究有一些局限性。观察到的胃肠道继发性肿瘤的总数很少，因此作者无法检查种族，地理或其他人口统计资料对风险水平的影响。此外，CCSS依赖于继发性疾病的自我报告以及家族史，这可能导致低估或不准确。
最后，作者未能确定GI早期继发性肿瘤的风险，因为数据仅限于那些发生在初次诊断后5年或更长时间
但他们指出，尽管腹部放疗确实增加了继发性肿瘤的风险，但他们仍然看到了病例 - 特别是结肠癌 - 发生在放射野外部以及患有“如果本研究的结果得到证实，医生应该在确定儿童癌症幸存者早期结肠直肠癌监测的适应症时考虑化疗药物暴露，”他们总结道，“
