黄斑变性 - 事实，原因，症状，诊断和治疗|

黄斑变性是一种影响黄斑或视网膜中央部分的眼部疾病

这常常表现为玻璃膜疣的积聚，它们是黄色沉积在视网膜下。视网膜位于眼睛的内后层。

黄斑由数百万个感光细胞组成，可提供清晰的中央视力。它是视网膜最敏感的部分

视网膜将光转换为电信号，并通过视神经传递给大脑，将大脑转换为实际图像，让您可以看到。

当黄斑是损伤，视野中心可能会出现模糊，扭曲或黑暗。

黄斑变性的患病率

美国的黄斑变性影响超过1000万人，并且是导致视力下降的主要原因 - 根据美国黄斑变性基金会的统计，超过白内障和青光眼

黄斑变性不会导致完全失明，因为它不影响周边视力。但它可以显着干扰日常活动 - 例如驾驶，阅读，写作，做饭，做某些家务或识别面孔或颜色的能力。

可能仅在一只眼睛中出现黄斑变性，或者有可能出现黄斑变性

有几种不同类型的黄斑变性，这在以下部分进行了解释。

年龄相关性黄斑变性

年龄相关性黄斑变性（年龄相关性黄斑变性） AMD）是50岁及以上人群视力丧失的主要原因。

该病最可能发生在60岁以后，但可以早发。

AMD在白人中比在黑人或白人中更常见西班牙裔人

如果您有家族病史，您的AMD风险也会更高

虽然有几种基因与AMD的发展有关，但基因检测能否准确预测您的风险尚不清楚对于病情

AMD在某些人中的进展速度比其他人快秒。该病有三个一般阶段：

早期AMD

在这种症状前阶段，您的黄斑会形成中等大小的玻璃膜疣（约为人发的宽度），但您可能没有注意到任何视力丧失。在常规眼科检查中，玻璃膜疣是显而易见的。 中间AMD

在这个阶段，你的黄斑发育出较大的玻璃膜疣，并且你的视网膜可能会出现色素变化。您可能会也可能不会经历一些视力下降，但在视力检查过程中视网膜的变化可以被检测到。 晚期AMD

在这个阶段，您会在您的黄斑中形成中到大的玻璃膜疣， ，明显的视力下降 AMD在早期阶段几乎没有症状，因此定期检查眼睛很重要。

如果仅在一只眼中出现迟发性AMD，则可能没有注意到整体视力的任何变化。事实上，你仍然可以驾驶，阅读和近距离观察

但是，一只眼睛迟到的AMD意味着你在另一只眼睛中出现晚期AMD的风险增加

如果你开发早期AMD ，你不一定会推迟到AMD。研究表明，一只眼早期患有AMD，另一只眼没有AMD表现的患者，在10年后有5％的机会进展至晚期AMD。如果双眼早期患有AMD，在10年后至少有一只眼发生迟发性AMD的可能性约为14％。

干性黄斑变性干性AMD或地理萎缩是一种晚期AMD。在干性AMD患者中，在它下面的黄斑和支持组织中的光敏细胞逐渐分解，导致视力丧失。

这种疾病在65岁以上的人群中最为常见。

干性AMD与遗传和环境因素有关，包括吸烟和饮食。

它通常影响双眼。如果干性AMD仅影响一只眼睛，则可能不会注意到视力有任何变化，因为您的健康眼睛可能会补偿受影响的眼睛。

湿性黄斑变性

干性AMD可进展为潮湿或新生血管性黄斑变性，常见但更为严重且发展迅速的晚期AMD型

在所有AMD患者中，只有10％患有潮湿型

湿性AMD可以以两种方式之一发展

在某些情况下，视力损失是由异常血管生长引起的，从脉络膜下进入黄斑。这就是所谓的脉络膜新生血管

脉络膜是视网膜和巩膜之间的血管层，即眼睛的外层

异常血管可能会渗漏液体或血液，干扰视网膜功能

在其他情况下，视力丧失是由于脉络膜渗漏液积聚引起的。这种液体会积聚在脉络膜和视网膜色素上皮之间，引起黄斑肿块

同一只眼睛可能有干性和湿性AMD，并且任何一种情况都可能首先出现。

Stargardt病

Stargardt病是一种由黄斑部感光细胞死亡引起的黄斑变性。

它是以德国眼科医生Karl Stargardt的名字命名的，他在1901年报告了该病的第一例病例。

Stargardt病是一种独特的形式的黄斑变性，因为它会影响儿童和青少年。

这是遗传性青少年黄斑变性最常见的形式。尽管如此，只有约2万例黄斑变性病例影响年轻人。

该疾病通常会触及双眼，并在6至20岁之间的人群中发展。

起初，患有斯塔加特病的年轻人会遇到困难阅读或适应明亮的光线

Stargardt病与ABCA4基因突变有关，该基因突变导致蛋白质产生，阻止食物和废物正常通过感光细胞

结果，斑点（称为脂褐素）在眼睛的视网膜色素上皮细胞（RPE）中积累，导致损伤。如果父母双方都携带ABCA4突变，则有25％的机会可能会导致患儿出现这种情况。

对于Stargardt疾病，但其症状可以通过眼内注射来控制，这可以减缓其进展。

适当的营养和使用眼部保护（包括阻挡UVA，UVB和蓝光的太阳镜）也可能会减少您的小孩的肌肤因为他们的眼睛不能代谢营养素，所以摄入过量的维生素A通常是视力健康的有益营养素，可能对Stargardt病患者的眼睛有毒。

这种情况通常不会导致完全失明，但通常需要使用视力助听器来最大限度地提高周边视力。

黄斑变性原因和风险因素

所有形式的黄斑变性的确切原因尚不清楚，但这种疾病与遗传和环境因素有关。

黄斑变性的危险因素包括：

年龄（65岁及以上人群中最常见）

家族史

吸烟

肥胖

心血管疾病

有几个基因与黄斑变性有关（例如上文讨论的ABCA4基因），但该领域的研究仍处于早期阶段。

• 研究表明，吸烟或定期暴露在烟雾中减少黄斑变性的风险
• 过度肥胖会增加早期或中期黄斑变性进展为更严重疾病的几率。
• 最后，如果您有心脏病或中风病史，您可以也有较高的黄斑变性风险。
• 黄斑变性症状
• 不同形式的黄斑变性症状略有不同。该疾病的基本症状是：

单眼或双眼中央视力减低或扭曲

视力或辨别颜色的能力降低

视野中盲目或模糊的部位

整体视力普遍朦胧

访问眼科医生if您注意到您的中心视力发生了变化，或者您看到颜色和细节的能力发生了变化 - 尤其是在您年满50岁时。

随着AMD的发展，视野中心附近的模糊区域可能变大，或者您

• 诊断黄斑变性
• 要确认黄斑变性的诊断，您的眼科医生可以进行多项检查：
• 基本眼科检查
• 检查您的背部眼睛很可能会排在第一位。在用眼药水扩张瞳孔后，医生会检查玻璃疣或液体积聚造成的损伤。

Amsler电极

为了检查视力中心的缺陷，医生可以使用称为Amsler电极的测试。如果您有黄斑变性，阿姆斯勒网格中的一些直线会显得褪色，破裂或扭曲。

荧光素血管造影

在此测试中（其中一种变体称为吲哚菁绿血管造影），医生会将一种彩色染料注入手臂的静脉中，然后移动到眼睛的血管中，然后突出显示它们。

然后，医生将使用特殊的相机在染料穿过血管时拍摄照片，以查看是否您有异常血管或其他视网膜变化。 光学相干断层扫描（OCT）

这是一种无创成像测试，可生成详细的视网膜横截面图像，使医生能够发现变薄，变厚，或者肿胀 该测试还用于帮助监测视网膜对治疗的反应。

黄斑变性治疗 黄斑变性没有治愈方法，但是可以使用几种不同的方法来治疗病情并缓慢其进展锡永。其中包括：

手术

双眼患有晚期干性黄斑变性的患者可能适用于在一只眼中植入伸缩式晶状体的外科手术 伸缩式晶状体旨在放大您的视野的视野，并改善距离和近距离视力。但是晶状体的视野往往很窄。

药物

如果您有湿性黄斑变性，某些药物可能会阻止黄斑中新的异常血管的生长。用于此目的的药物包括：

阿瓦斯汀（贝伐单抗）

Lucentis（雷珠单抗）<99> Eylea（阿柏西普） 在大多数情况下，医生会将这些药物注射到受影响的眼睛或眼睛如果治疗有效，随着血管收缩和视网膜下的液体被吸收，您可能会恢复一些视力丧失

与这些注射相关的风险包括出血，眼痛，浮游物， “眼睛压力增加，眼睛发炎。有些药物也可能增加中风的风险。

光动力疗法 这种治疗方法有时用于修复湿性黄斑变性中的漏血。

• 医生首先将药物Visudyne（verteporfin）注射入你的手臂上有一条静脉。药物将进入你的黄斑中的血管。
• 然后你的医生会将一种特殊的激光聚焦在眼睛的异常血管上，激活药物。这会导致血管闭合，从而阻止渗漏。
• 您可能需要多次治疗，因为已处理的血管可以重新打开。

在药物清除之前，您还需要避免阳光直射和明亮的灯光身体，这可能需要几天。

光凝

在这种治疗中，您的医生使用高能量激光封闭异常血管。这有助于阻止血管出血并最大限度地减少对黄斑的进一步损伤。

治疗后的血管可能会再次生长，需要进一步治疗 不幸的是，很少有湿性黄斑变性的患者适合进行这种治疗，因为异常血管通常会发展直接位于黄斑中心之下

低视力治疗

许多人受益于看到一位医疗保健专业人士，他可以帮助您找到适应您不断变化的视力的方法，使用特殊的眼镜和其他辅助装置。

低视力康复专家，职业治疗师，您的眼睛医生或其他医疗保健专业人员可能在这方面接受过培训。