走路障碍是MS患者面临的最常见和最具破坏性的后果之一，也是患者与其医生之间讨论最少的问题之一。在由Acorda Therapeutics赞助的网站MoveOverMS.org为您提供的采访中，MS专家将解释“移动性障碍”的含义，并探究造成这种情况的原因。您将了解身体问题，如疲劳和平衡问题以及疲劳和抑郁等其他限制。专家们会尽早且经常地解释与医生讨论行走障碍问题的重要性，并且您将了解到可以融入日常生活中的可帮助您充分利用现有机动性的简单策略。此外，真正的MS患者将分享他们的故事，策略和经验。
什么是运动障碍及其常见程度
卡夫：
我们那些管理MS患者的人意识到，从A点到B点，确实是移动性。而且我们也意识到患者可以非常方便和安全地步行短距离，但典型的MS患者可能需要类似电动踏板车的东西来长途跋涉或整天在商场内出门。我相信患有MS的患者应该考虑到，不仅有一种正确的方式来让他们从A点移动到B点，他们可能需要根据他们的需求，需要多长时间，如何使用几种不同的策略他们的感受等等。
这不仅是最常见的挑战之一。它是日常活动中人员伤害最严重的组织之一。我想说大约三分之二的患者在某种程度上行走有困难，如果你真的仔细地询问他们，可能会更多。步行损害日常生活。许多MS患者由于疲劳，可以在短距离内相当好地工作，但在较长距离上有问题。
MS如何影响运动障碍
Dr。卡夫：
关于MS的生活的一个事实是，它确实会在脊髓中造成损伤，而不是总是在脊髓中，而且在脑中也是如此。并且记住，当你走动的时候，大脑皮层的冲动开始了，它必须顺着你的脚走下去，并且必须通过大脑，脑干，进入脊髓，通过脊髓，周围神经。所以，沿着这条道路出现问题的可能性要大于在较短路径上出现问题的可能性。
因此，我们评估并确定如何替代它。
患者可能会有一些麻木皮肤，但许多患者可能没有意识到的是脚和脚踝关节处的神经会告诉大脑脚在太空中的位置。一名病人看起来很强壮，并且在测试中表现出强壮并且有跌倒的情况并不罕见。当你测试这个位置时，感觉它可能不足以让病人知道他们的脚在哪里。对这种情况的良好临床观察结果是，患者可能不会在黑夜中走路或在夜间摔倒，但在白天他们可以看到的时候，他们可以走得很好。
评估移动性障碍
Dr。卡夫：
我们通过临床评估评估患有运动障碍[损伤]的患者。我们做了25英尺的步行测试。这是一个测试，看看需要多长时间去25英尺。 [编者注：还有其他测试用于评估流动性，卡夫博士将在本次演示中稍后介绍。]通过观察患者的速度或速度有多快，我们可以判断他们的表现如何，或者他们的表现有多糟糕。我们还将进行体格检查，其中包括检查下肢，寻找任何紧缩或挛缩，寻找弱点，寻找痉挛状态，这是肌肉的跳动。我们将测试患者的一些我们称为clonus的东西，这是脚踝移动时脚踝的弹跳。当然，我们需要注意感官缺陷。
我们会看一些叫做TUG的东西，定时和去测试。这是一个测试，有两把椅子相隔一定距离，病人坐在一个椅子上。当计时器熄灭时，病人站起来，走到另一把椅子上坐下，然后站起来，坐回第一把椅子。所以这次是行走的速度和时间，他们可以多快地起床和转身
然后我们可以走高一步。我们可以按时完成任务并应对认知挑战，在脑海中进行数学运算。我们可以在此基础上进一步研究，然后我们可以将这些事情分开，并找出问题所在，并尝试纠正。
流动性障碍如何影响生活质量
Mr。 Sutliff：
它不仅影响他们的生活质量，而且影响整个家庭。我经常说MS是一种影响整个家庭的疾病。所以当病人来找我的时候，他们会说他们必须调整自己的时间表，并在休息时间尝试和工作，以对抗疲劳的影响。
在工作能力方面，它可以有独特的对此产生影响。有时他们需要在工作中进行适应性调整，以减少工作难度，例如靠近工作岗位的停车位，以便他们在步行时不会受到疲劳影响。在某些情况下，可能会导致工作损失，所以它可以对他们的财务产生重大影响。
这种疾病影响配偶，重要的其他人。它影响到他们的孩子。它甚至影响到他们的父母。我们所做的是我们尝试并在来自不同家庭成员的某些事情上加入一些帮助，因此这对家庭生活有相当大的影响。
讨论您的医生的流动性问题
Elizabeth：
首先，它非常即使您没有经历过很多症状，您也需要定期去看医生。我建议记录你的症状和你的活动日记，并与你的医生讨论自你上次访问以来的情况。你和你的医生可能会看到一些会帮助你治疗疾病的模式。你也可以询问你的医生一个最适合你的锻炼计划。查看你的社区有哪些资源可用。可能有专为MS患者设计的锻炼计划。水中有氧运动对于MS患者非常有帮助，对于MS患者平衡不佳的患者也有帮助，因为它可以保护他们免受伤害。你可能想看一次坐着的瑜伽课或坐着的力量训练课。
维护和保持流动性
Dr。卡夫：
每位患有MS的患者都应该看到物理治疗师并且有物理治疗师可以与之合作。维持步行功能的能力不仅仅是强度或缺乏肌肉的跳跃或痉挛，或者没有感觉输入或疲劳的问题。功能的能力也取决于关节。让我花点时间谈谈这个。这是非常重要的。
如果你在听的人可以想象站起来并站在膝盖上，可能是10到15度的屈曲角度，你能站多久？你无法听到这整个程序站在你的膝盖弯曲一个小时，但这正是MS患者有时被迫做的事情，因为他们已经病了这么长时间，并且有关节紧绷。我们称这些挛缩。所以他们不能挺直膝盖。他们不能让臀部挺直。他们无法在脚踝上获得重心。他们被迫站在一个非常低效率的方式，疲劳和无力，难怪他们甚至不能站立几分钟，更不用说走路了。
因此，确保关节范围正常或接近到正常并且让重心平衡的病人是绝对重要的。因此，伸展关节，加强肌肉，我也应该说，我们已经表明，在严重和轻度MS患者中，都可以长距离增加力量。这可能不是一个巨大的增长，但它通常具有非常大的功能优势。
物理治疗期待什么
Mr。 Sutliff：
有氧运动已被证明对心血管健康显然是非常有益的，同时也是对付MS中疲劳的影响。它的关键只在于适度的运动。我们不想过度锻炼。当我们试图与MS患者一起工作时，“不痛，无获益”方法并不适用。我喜欢将水上运动纳入日常工作中，而且通常可以在很少或没有成本的情况下完成，因为有水运动课程由国家多发性硬化协会赞助。我们在这里以及全国各地都有众多的项目可供使用。
水可以以多种方式使用。如果你的双臂伸出，如果你的照片在泳池的浅端，也许你的手臂有软弱，你可以慢慢地将你的手臂移过你的身体，然后慢慢地离开你的身体，水可以帮助你协助运动中发生的弱点。但是，如果我们快速地将手臂靠在水面上并按压水面，现在水可以用来抵抗运动，因此它可以用于运动范围。它可以用于加强。我也会用它来进行水中的平衡式练习以及水中的步行练习。甚至水的浮力也有助于卸下一些接缝。因此，如果我有一位患有膝关节疼痛或背部疼痛或臀部疼痛的患者，那么在水中的浮力会使他们的运动比在陆地上进行同类型的运动更舒适。
对于平衡的患者赤字，我们会做他们正在做他们不同的平衡任务时，他们正在移动的常设平衡练习或动态平衡练习。有时我们会平衡工作。例如，一个身体较差，坐直困难的人，我们可能会坐在一个平坦的表面上。但随着力量的提高，我们可以通过使用治疗球来挑战它。所以病人坐在其中一个大的治疗球上，我们可以挑战他们的平衡，为他们在那个位置的手臂和双腿做不同的加强练习。
我也会让他们做一些阻力训练，但不要过分强调的一点。对于任何一种力量练习来说，这只是一种适度的运动，我真的试着教给我们的患者，第一次重复和最后一次重复任何一种力量练习应该具有相同的速度和质量。在锻炼过程中不应该有疲劳效应的建筑物。
运动的重要性如何？
伊丽莎白：
我认为这很重要。在过去的10年里，我花了很多时间在全国各地和全国各地与MS合作，只是我的轶事经验是，那些在外面活跃和锻炼的人比他们做得好得多那些谁不是。对我而言，这只是我日常工作的一部分，这让我感觉更好。和其他人一样，我的日程安排非常忙碌，而且很忙，偶尔你会错过几天。疲劳和疲软不需要很长时间，所以我只是回到我的日常生活中，用能量和耐力来解决你的问题是一件容易的事情。
它只是帮助你心理倾向。当你感觉自己能控制自己的能量水平和耐力时，当你有轻微的挫折加剧时，它可以更容易地处理它。我相信这让我的家人更容易对付我。所以对每个参与者都有好处。
正在做什么研究来帮助有流动性障碍的人？
Dr。卡夫：
我想很简短地谈谈我们几年前在MS患者中进行的抗阻运动或力量训练的研究。我采取了两组，一组是非常轻微的MS患者，另一组是非常严重的MS患者，并对他们进行了抵抗性研究，换句话说，举重类型的运动强化了肌肉，而不是有氧类型。我们研究了他们三个月。他们每周三天来到实验室，进来三个月，最后我们测量了他们的力量。在这两种情况下，它都升高了很多，肌肉得到了加强。但令人惊讶的是，我们研究了功能活动。我们研究了他们攀登楼梯的时间，在锻炼之后他们的锻炼速度要快得多。我们看着他们的时间去了。他们都更快。我们研究了其他一些功能，它们的功能更好。并不是说他们只是更强壮。他们的功能更好。
然后惊人的，我认为最重要的是，我们给他们一个自我认识健康的标准尺度。这就是所谓的“疾病影响量表”，也就是患者评估他们的健康状况。当他们都进来时，最初轻度MS组患者感觉他们是病人，严重的组感觉他们真的是病人。在研究结束时，轻度组与正常人一样得分。他们没有看到自己生病。严重的小组在轻度组进入时做了轻度组的评分，只是有点患病。所以我认为锻炼，这只是阻力，我们知道有氧运动，另外也是有益的，这只是加强。患者的功能可能更好，更安全，速度更快，并且他们对自己感觉更好。
充分利用您的医生访问
Dr。卡夫：
我认为有三点对于充分利用您的医疗访问非常重要。意识到医疗系统迫使我们练习的方式，每次访问都没有时间和时间。所以当你去看医生时，请提前想想你想谈的内容。而且，如果我们处理的是重大事情，那么我们可以在诊所中实施三件我们可以处理的事情。当然，如果有必要，我们可以处理更多的问题。
因此，想一想任何访问的前三个优先事项，并且可能在他们得到处理和纠正后，下一次访问将会有更多的工作要做。想想你想要优先考虑什么，因为在新药方面，关于新技术和治疗等等，你可能只有时间和精力，能够一次处理三件事情。所以选择前三项重点。
第二点：给自己买一个便宜的磁带或数字录音机。把它放进医生的办公室，放在桌子上，打开它，打开它，这样当你和医生说话时，不要写下医生说的话，这是一种多任务的方式，这意味着当你写下其他想法时，你可能听不清医生的意思，你可以充分关注医生的看法。当你回家的时候，你可以让重要的人听到这个，你可以听到它，并且我保证你会听到你在那里时没有听到的东西。
我的第三个人总是要求得到一个请访问治疗师，PT。
有关多发性硬化症和运动障碍的更多信息
如果您想了解更多关于多发性硬化症和行动障碍的信息，请听整个节目并听取我们的专家如何回答问题。
有关多发性硬化症的更多信息，请查看以下资源：
- MoveOverMS.org
- 关于多发性硬化症的10个关键问题
- 多发性硬化症的生活博客
- 多发性硬化症网播存档
